破伤风在中医辨证中主要分为以下几型。
风毒在表证：此型为破伤风初期，风毒之邪侵袭人体肌表经络。患者常有轻度吞咽困难和牙关紧闭，周身拘急，抽搐较轻，间歇期较长。风毒之邪尚在肌表，未深入脏腑，故病情相对较轻。其病因是创伤后，风毒之邪从伤口而入，留滞于经络，气血运行不畅。治疗以祛风镇痉为原则，常用方剂如玉真散合五虎追风散加减。
风毒入里证：当病情进展，风毒之邪内传入里，此型便会出现。患者会出现角弓反张，频繁而间歇期短的全身肌肉痉挛，高热，大汗，面色青紫，呼吸急促等症状。这是因为风毒入里，内扰肝风，引动肝风内动，同时热邪炽盛，耗伤津液，气血运行严重受阻。治疗上需熄风止痉、清热解毒，可选用木萸散加减。
阴虚邪留证：多为破伤风后期，经过前期的正邪交争，正气已伤，尤其是阴液耗损。患者表现为抽搐停止，但仍有乏力，头晕，心悸，口渴，面色苍白，时而汗出等症状。此时风毒之邪虽已渐退，但阴虚之象明显，治疗应以养阴益气、疏通经络为主，可选用沙参麦冬汤加减。
不同证型反映了破伤风在不同阶段的病理特点和临床表现，准确辨证对于制定合理的治疗方案、判断病情预后具有重要意义。
