精癃是指精室肥大所引起的一种常见的老年男性泌尿生殖系疾病，相当于西医的前列腺增生症。中医对精癃的辨证论治主要从以下几个证型进行：
1. 湿热下注证
症状表现为小便频数黄赤，尿道灼热或涩痛，排尿不畅，甚或点滴不通，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法为清热利湿，消癃通闭。方用八正散加减。常用药物有瞿麦、萹蓄、木通、车前子、滑石、大黄、山栀、甘草梢等。若湿热伤阴，可加生地黄、知母、白茅根等以养阴清热。
2. 脾肾气虚证
表现为尿频，滴沥不畅，尿线细，甚或夜间遗尿或尿闭不通，神疲乏力，纳谷不香，面色无华，便溏脱肛。舌淡，苔白，脉细弱。
治法是补脾益气，温肾利尿。方剂选用补中益气汤合春泽汤加减。补中益气汤可补中益气，升阳举陷；春泽汤能化气利水。药物有黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、猪苓、茯苓、泽泻、桂枝等。
3. 气滞血瘀证
症状为小便不畅，尿线变细，或点滴而下，或尿道涩痛，闭塞不通，或小腹胀满隐痛，偶有血尿。舌质黯或有瘀点瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或涩。
治法为行气活血，通窍利尿。方用沉香散加减。沉香、橘皮行气，当归、王不留行活血，石韦、冬葵子、滑石通利水道，白芍、甘草缓急止痛。若瘀血明显，可加莪术、水蛭等破血逐瘀之品。
4. 肾阴亏虚证
可见小便频数不爽，尿少热赤，或闭塞不通，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，大便干结。舌红少津，苔少或黄，脉细数。
治法为滋补肾阴，通窍利尿。用知柏地黄丸加减。知母、黄柏清热降火，熟地黄、山茱萸、山药滋补肾阴，茯苓、泽泻、丹皮利水渗湿泄浊。可