尿路感染的诊断依据主要从临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面综合判断。

从临床表现来看，症状可分为局部症状和全身症状。局部症状方面，下尿路感染如膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者还可能出现耻骨上区疼痛不适，尿液可呈混浊状，有时还会出现血尿。上尿路感染如肾盂肾炎，除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征外，还常有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，部分患者有肾区叩击痛。全身症状较为明显，可出现发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等，体温可高达38℃甚至更高。

实验室检查是诊断尿路感染的重要依据。尿常规检查中，可见白细胞尿，即尿沉渣镜检白细胞＞5个/高倍视野，这是尿路感染的重要标志。还可出现血尿，少数患者有蛋白尿。尿细菌学检查是确诊尿路感染的关键，清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10⁵/ml，如临床上无尿感症状，需两次中段尿培养均为有意义的细菌尿且为同一菌种，才能确定为真性菌尿。此外，尿涂片镜检细菌也是一种快速诊断有意义细菌尿的方法。血常规检查中，急性肾盂肾炎时血白细胞计数可升高，中性粒细胞也会增多。

影像学检查主要用于了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。常用的检查方法有超声、静脉肾盂造影、CT等。对于反复发作或复杂性尿路感染患者，影像学检查尤为重要。

综上所述，尿路感染的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查以及必要的影像学检查结果进行综合判断，以确保诊断的准确性，为后续的治疗提供可靠依据。