胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。其辨证论治主要分为以下几型:
1. 心血瘀阻证
症状表现为心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒、劳累而加重。舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。治法为活血化瘀,通脉止痛,常用血府逐瘀汤加减治疗。
2. 气滞心胸证
心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有脘腹胀闷,得嗳气或矢气则舒。苔薄或薄腻,脉细弦。治疗应疏肝理气,活血通络,柴胡疏肝散为其代表方剂。
3. 痰浊闭阻证
胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。治法是通阳泄浊,豁痰宣痹,瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减运用。
4. 寒凝心脉证
卒然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白。苔薄白,脉沉紧或沉细。当辛温散寒,宣通心阳,方用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。
5. 气阴两虚证
心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色㿠白,易汗出。舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。治法为益气养阴,活血通脉,生脉散合人参养荣汤加减。
6. 心肾阴虚证
心痛憋