《金匮要略》中对胸痹主症的描述，是中医认识和治疗胸痹的重要依据。胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，其核心病机为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，本虚标实之证。

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中明确指出“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之”。这里提到的“喘息咳唾”，是由于胸阳不振，水饮内停，肺气失于宣降所导致。患者呼吸时会有气喘、急促的表现，并且会伴有咳嗽、咳痰等症状。“胸背痛”是胸痹最典型的主症之一，胸为清阳所居之处，若胸阳不振，阴寒之邪上乘阳位，痹阻气机，就会出现胸部疼痛，且疼痛可放射至背部。这种疼痛的性质多样，可表现为闷痛、刺痛、绞痛等。“短气”指的是呼吸短促，不足以息，这是因为胸阳痹阻，气机不畅，肺气不能正常宣发肃降，导致呼吸功能受限。

另外，根据《金匮要略》中其他条文的描述，还可见到“心痛彻背，背痛彻心”等症状，强调了疼痛的剧烈程度和放射范围，这也进一步说明了胸痹病情较重时的表现。这种疼痛往往是持续性的，且会因劳累、受寒、情绪激动等因素而加重。

总之，《金匮要略》中胸痹的主症主要围绕胸部疼痛、呼吸异常等方面，这些症状的出现与胸阳不振、阴寒内盛、气机痹阻等病理因素密切相关。对这些主症的准确把握，有助于中医在临床中对胸痹进行准确的诊断和有效的治疗。