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胸廓异常体征有哪些?

胸廓异常体征是中医执业医师技能考试中需要重点掌握的内容,常见的胸廓异常体征主要有以下几种。

扁平胸是较为常见的一种,其特征为胸廓呈扁平状,前后径显著小于左右径,小于正常比例,外观上胸部显得狭长。这种体征多见于慢性消耗性疾病,比如肺结核患者,由于长期的疾病消耗,身体虚弱,肌肉萎缩,导致胸廓形态改变。

桶状胸也是比较典型的异常体征。胸廓前后径增大,有时几乎与左右径相等,呈圆桶状。肋间隙增宽且饱满,腹上角增大。这主要是因为肺内气体含量过多,常见于慢性阻塞性肺疾病患者,由于长期的气道阻塞,肺通气功能障碍,使得肺过度充气,从而引起胸廓形态的改变。

佝偻病胸是由于佝偻病所致的胸廓改变,多见于儿童。它包括鸡胸,即胸廓的前后径略长于左右径,胸骨下段向前突出,胸廓前侧壁肋骨凹陷;漏斗胸,表现为胸骨剑突处显著内陷,形似漏斗;肋膈沟,是下胸部前面的肋骨外翻,自胸骨剑突沿膈肌附着的部位向内凹陷形成的沟状带。

胸廓一侧变形也较为常见。胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液、气胸等情况,胸腔内压力增大,将胸廓向外推挤。而胸廓一侧平坦或下陷则常见于肺不张、肺纤维化、广泛胸膜增厚粘连等,这些病变导致该侧肺组织容积减小,胸廓随之塌陷。

胸廓局部隆起可能是由于胸壁肿瘤、肋骨骨折愈合不良、佝偻病串珠等原因引起。胸壁肿瘤可在局部形成肿块,使胸廓外观隆起;肋骨骨折后如果愈合过程中出现错位等情况,也会导致局部胸廓形态异常。

脊柱畸形引起的胸廓改变,如脊柱前凸、后凸或侧凸,会导致胸廓两侧不对称,肋间隙增宽或变窄,严重时会影响心肺功能。这可能是由于先天性脊柱发育异常、姿势不良、脊柱结核等原因导致。

总之,胸廓异常体征多种多样,每种体征都可能与特定的疾病相关,准确识别这些体征对于疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
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