癥与瘕是中医妇科及中医内科中常见的病症概念，在症状上二者存在明显的区分。

从肿块的性质来看，癥表现为有形可征，结块固定不移，痛有定处。这意味着癥所形成的肿块质地相对较硬，位置比较固定，不会随意移动。患者能明确指出疼痛的具体部位，且疼痛的位置相对稳定。例如，在腹部可摸到质地较硬的包块，按压时包块不会轻易滑动，疼痛也主要集中在包块所在的区域。这通常是由于瘀血、痰湿等有形之邪，长期积聚不散，气血运行受阻，逐渐形成了较为固定的结块。

而瘕则表现为聚散无常，痛无定处。也就是说，瘕所形成的肿块并非像癥那样固定，它可能时有时无，位置也不固定。患者可能会感觉腹部有肿块，但在不同的时间，肿块的位置可能会发生变化，疼痛也没有一个固定的部位。这往往是因为气机不畅，气聚则成块，气散则块消。比如，患者可能在情绪波动、饮食不节等情况下，感觉腹部有胀满不适，似有肿块，但经过一段时间或通过调整情绪、改善饮食后，肿块又会消失，疼痛也随之缓解。

从病情的发展和预后方面，癥多为实证、久病，病情相对较重，治疗起来也较为棘手，若不及时治疗，可能会进一步加重，影响脏腑功能。而瘕多为气病，病情相对较轻，病程较短，若能及时调理气机，病情较易缓解。

综上所述，通过观察肿块的固定与否、疼痛部位的是否确定以及病情的轻重缓急等症状表现，能够较为准确地区分癥与瘕。