癥瘕是指妇女下腹有结块，或胀，或痛，或满，伴有月经或带下异常的一类疾病，相当于西医的女性生殖系统肿瘤、盆腔炎性包块等疾病。中医对癥瘕的辩证论治会根据不同的证型采取相应的治疗方法。

气滞血瘀证表现为下腹部结块，触之有形，按之痛或无痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色黯；精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错；舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉弦涩。治疗以行气活血、化瘀消癥为主，方用香棱丸或大黄蛰虫丸。香棱丸中木香、丁香、小茴香等行气，三棱、莪术等活血消癥。

痰湿瘀结证可见下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋沥难净，经间带下增多；胸脘痞闷，腰腹疼痛；舌体胖大，紫黯，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。治宜化痰除湿、活血消癥，方选苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。苍附导痰丸燥湿化痰、理气行滞，桂枝茯苓丸活血化瘀消癥。

湿热瘀阻证表现为下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂；兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤；舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。治疗以清热利湿、化瘀消癥为主，方用大黄牡丹汤。方中大黄、牡丹皮清热凉血化瘀，芒硝泻下软坚，桃仁活血化瘀，冬瓜仁排脓消痈。

肾虚血瘀证可见下腹部结块，触痛；月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫黯有块，婚久不孕或曾反复流产；腰酸膝软，头晕耳鸣；舌黯，脉弦细。治宜补肾活血、消癥散结，方用补肾祛瘀方或益肾调经汤。通过补肾扶正，活血化瘀来消散癥瘕。

在辩证论治过程中，还需根据患者的具体情况