外科手消毒应从洗手开始，具体起始部位是指尖。在进行外科手消毒前，需要先进行洗手操作。首先，在流动水下，用洗手液（肥皂）将双手充分湿润，然后从指尖开始，这是因为指尖部位在日常操作中接触外界物体较多，容易沾染各种细菌和污垢。

从指尖开始，认真揉搓双手的每个部位。按照一定的顺序，依次对指背、手掌、手背、指缝、拇指、腕部等进行仔细揉搓。指尖部位要重点揉搓，包括指甲缝，因为这里容易藏污纳垢。接着，将手指充分展开，揉搓指缝，要确保每一个指缝都能被清洁到。对于手掌部分，要全面揉搓，使洗手液（肥皂）能充分发挥清洁作用。手背的清洁也不容忽视，要从手指到手腕的部位都进行揉搓。拇指需要进行旋转揉搓，以保证其各个面都能得到清洁。腕部同样要进行揉搓，范围一般到腕上10cm左右。

在整个洗手过程中，要保持指尖始终处于高位，这样可以使水流从指尖流向肘部，避免已经清洁过的手部再次被污染。洗手时间应不少于40 - 60秒，以确保能够有效去除手部的污垢和大部分暂居菌。完成洗手后，用流动水彻底冲洗干净，再用无菌巾从指尖开始擦干，然后才能进行后续的外科手消毒步骤，如使用消毒剂涂抹等，以进一步杀灭手部的微生物，达到外科手术所要求的手卫生标准，保障手术的安全，防止手术切口感染等情况的发生。