虚证音哑失音主要可从病因病机、临床表现、病程特点等方面进行辨别。
从病因病机来看，虚证音哑失音多由肺肾阴虚、气阴两虚等导致。肺肾阴虚者，多因久病劳损，或房劳过度，或久咳伤阴，致使肺肾阴液亏虚。肺阴不足，不能滋润咽喉，肾阴亏虚，咽喉失于濡养，声道燥涩而出现音哑失音。气阴两虚者，常因久病耗气伤阴，或过度劳累、饮食不节等，导致气阴亏虚，喉窍失养而发病。
在临床表现上，肺肾阴虚证，患者声音嘶哑，逐渐加重，甚至失音。常伴有咽干口燥，午后颧红，五心烦热，盗汗，腰膝酸软等症状。咳嗽时痰少而黏，不易咳出。舌红少苔，脉细数。气阴两虚证表现为声音低沉费力，讲话不能持久，甚至嘶哑，少气懒言，倦怠乏力，自汗，口干咽燥，舌红苔少，脉细弱。
病程特点方面，虚证音哑失音起病较缓，病程较长。不像实证音哑失音多突然发作。虚证往往是逐渐发展加重的，患者可能起初只是偶尔声音稍显沙哑，随着病情进展，声音嘶哑程度逐渐加重，最终出现失音。
此外，还可结合患者的病史进行辨别，如是否有慢性咳嗽、痨病等病史，是否有过度用嗓、长期熬夜等不良生活习惯。综合这些方面，才能准确辨别虚证音哑失音，并为后续的治疗提供依据。
