针刺前选针需要综合多方面因素来确定，以下是具体的选针依据。

患者的体质是重要依据之一。身体瘦弱、气血亏虚的患者，其肌肤相对娇嫩，耐受力较差，应选择针身较短、针径较细的毫针。比如儿童或体质虚弱的老人，使用细针可以减少针刺时的疼痛感，降低对身体的刺激，避免因刺激过强而导致晕针等不良反应。相反，体质强壮、气血充足的患者，肌肉丰厚，耐受力较强，可选用针身较长、针径较粗的毫针，以达到较好的针刺效果。

针刺的部位也决定了针具的选择。头面、胸背部等皮薄肉少的部位，神经和血管分布较为丰富，应选用较短、较细的针具。例如在针刺太阳穴时，由于该部位皮肤薄，使用短而细的针可以精准操作，减少对周围组织的损伤。而四肢、臀腹部等肌肉丰厚的部位，可选用针身较长、针径较粗的针。像环跳穴，位于臀部肌肉丰厚处，需要使用长针才能到达合适的深度，发挥针刺的治疗作用。

疾病的性质同样影响选针。对于虚证、寒证，多采用补法，宜选用细针浅刺，以激发经气，扶助正气。如虚寒性的腹痛，用细针轻刺相关穴位可起到温通经络、散寒止痛的作用。对于实证、热证，多采用泻法，可选用粗针深刺，以达到清泻邪气的目的。比如高热惊厥时，可选用较粗的针具针刺特定穴位来泄热醒脑。

此外，还要考虑患者的体位。如果患者采取卧位，选针的灵活性相对较大；若患者采取坐位，应避免选用过长的针，以防患者在针刺过程中因体位变动而导致弯针、折针等情况发生。

综上所述，针刺前选针要全面考虑患者的体质、针刺部位、疾病性质和体位等因素，以确保针刺治疗的安全、有效。