慢性肾衰即慢性肾衰竭，是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局。其病机较为复杂，涉及多个方面。

从中医角度来看，慢性肾衰的病机本虚标实。本虚以脾肾亏虚为主，肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾亏虚贯穿疾病始终。肾主藏精、主水，脾主运化水湿，脾肾亏虚导致水液代谢失常，湿浊内生。随着病情发展，可出现气阴两虚、阴阳两虚等不同程度的虚损。标实主要有湿浊、瘀血、湿热等病理产物。湿浊是由于脾肾运化、气化功能失常，水湿不能正常代谢，积聚体内而成；瘀血形成与久病入络、气虚推动无力、阳虚寒凝血瘀等因素有关；湿热则常因湿浊久蕴化热或外感湿热之邪所致。这些病理产物相互影响，进一步损伤正气，加重病情。

从西医方面分析，慢性肾衰的发生与多种机制有关。首先是肾单位进行性毁损，肾脏疾病导致肾实质受损，肾单位不断破坏，健存肾单位逐渐减少。为了维持机体的正常代谢，健存肾单位会出现高灌注、高压力和高滤过的“三高”现象，这种代偿机制虽然在一定程度上能维持肾功能，但长期的“三高”会进一步损伤健存肾单位，加速肾功能恶化。其次，肾小球内高压会促使系膜细胞增殖和细胞外基质增多，导致肾小球硬化；肾小管间质损伤也在慢性肾衰进展中起重要作用，肾小管萎缩、间质纤维化会影响肾小管的重吸收和排泄功能，加重肾功能损害。另外，体内代谢废物和毒素的蓄积会对全身各系统产生不良影响，如心血管系统、消化系统、血液系统等，引发一系列并发症，进一步影响患者的预后。

综上所述，慢性肾衰的病机是一个复杂的、多因素参与的过程，中医的本虚标实和西医的多种病理生理机制相互交织，共同影响着疾病的发生、发展和预后。