慢性胃炎的实验室检查项目较多,这些检查对于明确病因、判断病情严重程度以及制定治疗方案都具有重要意义。
首先是幽门螺杆菌(Hp)检测,这是非常关键的一项检查。因为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因之一。检测方法分为侵入性和非侵入性两类。侵入性方法主要是通过胃镜检查取胃黏膜组织进行检测,如快速尿素酶试验,其操作简便、费用较低,能快速得到结果;组织学检查可以直接观察幽门螺杆菌的形态和分布,准确性较高;还有幽门螺杆菌培养,虽然它是诊断幽门螺杆菌感染的“金标准”,但技术要求高、耗时较长,一般不作为常规检查。非侵入性方法包括尿素呼气试验,患者只需口服含有标记尿素的试剂,然后检测呼出气体中尿素分解产物的含量,就能判断是否感染幽门螺杆菌,该方法无痛、无创,患者容易接受;血清学检测则是检测血液中幽门螺杆菌抗体,可用于流行病学调查,但不能区分是现症感染还是既往感染。
其次是胃液分析。通过抽取胃液,测定胃液中的胃酸分泌量。在A型胃炎中,由于壁细胞受损,胃酸分泌会明显减少,甚至无酸分泌;而B型胃炎患者的胃酸分泌一般正常,有时也可能增多。
再者是血清学检查。检测血清胃泌素水平,在A型胃炎中,由于胃体黏膜萎缩,分泌胃泌素的G细胞增生,血清胃泌素会明显升高;而在B型胃炎中,胃窦黏膜受损,G细胞功能受影响,血清胃泌素水平一般正常或降低。还可以检测自身抗体,如抗壁细胞抗体和抗内因子抗体,在A型胃炎患者中,这两种抗体常呈阳性,对诊断有重要提示作用。
另外,胃镜及活组织检查是诊断慢性胃炎的最主要方法。胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等病变情况。活组织检查能明确病变的病理类型,判断有无肠化生、不典型增生等癌前病变。
粪便隐血试验也有一定意义。如果结果呈阳性,提示胃黏膜可能有出血情况,有助于判断病情的严重程度。