病毒性肝炎在中医范畴中多属于“黄疸”“胁痛”“疫毒”“积聚”等病证,其病因主要与外感湿热疫毒、内伤饮食、情志失调等有关,导致湿、热、毒、瘀、虚等病理变化,治疗上需根据不同的证型采用相应的治法。
对于湿热蕴结证,又可分为热重于湿和湿重于热。热重于湿者,治法为清热通腑,利湿退黄,以茵陈蒿汤为主方,方中茵陈清热利湿退黄,栀子清泄三焦湿热,大黄通腑逐瘀,导湿热从大便而出。湿重于湿者,治法为利湿化浊运脾,佐以清热,用茵陈五苓散合甘露消毒丹加减,前者利湿退黄,后者清热化湿解毒。
肝郁气滞证,治法为疏肝理气,可选用柴胡疏肝散。方中柴胡、香附、枳壳、陈皮疏肝理气,川芎活血行气通络,芍药、甘草缓急止痛。此证型患者多有情志不舒,通过疏肝理气可缓解胁肋胀痛等症状。
肝脾不调证,治法是调和肝脾,理气助运,以逍遥散为代表方。方中柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,白术、茯苓、甘草健脾益气,薄荷疏散郁遏之气,生姜温胃和中。
肝肾阴虚证,治法为滋养肝肾,可使用一贯煎。方中北沙参、麦冬、生地、枸杞滋养肝肾之阴,当归养血活血,川楝子疏肝理气止痛。
瘀血阻络证,治法为活血化瘀,散结通络,用膈下逐瘀汤。方中五灵脂、当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀,丹皮、赤芍凉血化瘀,乌药、延胡索、香附、枳壳行气止痛,甘草调和诸药。
脾肾阳虚证,治法为温补脾肾,附子理中丸合五苓散加减。附子、干姜温补脾肾之阳,党参、白术、甘草健脾益气,猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿。
总之,病毒性肝炎的中医治疗需辨证论治,根据不同证型灵活运用相应治法,以达到扶正祛邪、调整机体阴阳平衡的目的。