真寒假热是中医里一种复杂且容易混淆的证候，鉴别其关键要点主要体现在以下几个方面。

从症状表现的本质特征来看，真寒假热患者虽有发热等类似热证的表现，但这种热往往是假象。比如身热，但欲盖衣被，这就提示虽然体表有热感，可患者本能的反应却是想要保暖，说明其本质并非真正的热证。而真正的热证患者通常是怕热喜凉的。同时，真寒假热的发热一般是低热，且多在午后或夜间出现，与实热证的高热持续不同。

再看舌象和脉象，这是鉴别真寒假热的重要依据。舌象上，真寒假热患者的舌色往往淡白胖嫩，边有齿痕，苔白而润，这与实热证的舌红绛、苔黄燥形成鲜明对比。脉象方面，真寒假热患者多呈现出脉大而无力，或者是脉微细欲绝等虚寒之象，虽然有时可能会出现脉数，但数而无力，与实热证的数而有力的脉象有明显区别。

从疾病的整体情况和病史来分析也很关键。真寒假热多是在久病、重病的基础上出现，患者一般有阳虚的病史，如畏寒肢冷、神疲乏力、小便清长、大便稀溏等虚寒症状。而实热证多是新病、实证，起病急，病程短，常伴有高热、口渴、烦躁、便秘等实热表现。

此外，还可以通过询问患者的喜恶来辅助鉴别。真寒假热患者喜欢温热的饮食和环境，而实热证患者则偏好寒凉的食物和凉爽的环境。

综上所述，鉴别真寒假热需要综合考虑症状的特点、舌象、脉象、病史以及患者的喜恶等多方面因素，不能仅仅依据单一的发热症状就判断为热证，只有全面分析，才能准确判断病情，避免误诊误治。