原发性肺癌的诊断方法是一个综合且复杂的过程，需要多种手段相互配合，以确保准确诊断。以下为您详细介绍常见的诊断方法：

首先是影像学检查。胸部X线检查是一种基础的筛查方法，它能够发现肺部的大致病变，如肺部的占位性病变等，但对于一些较小的病灶可能显示不够清晰。胸部CT扫描则具有更高的分辨率，能够更精确地显示肺部肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，对于早期肺癌的发现具有重要意义。PET - CT检查可以帮助判断肿瘤的代谢活性，区分肿瘤的良恶性，还能发现身体其他部位是否存在转移病灶。

其次是肿瘤标志物检测。常见的肺癌肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21 - 1）等。这些标志物在肺癌患者体内可能会出现异常升高，但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肺癌，还需要结合其他检查结果进行综合判断。不过，它们对于肺癌的辅助诊断、病情监测和预后评估有一定的参考价值。

再者是内镜检查。纤维支气管镜检查是诊断中央型肺癌的重要方法，通过支气管镜可以直接观察支气管内的病变情况，并且可以取组织进行病理检查，明确肿瘤的类型。对于周围型肺癌，经皮肺穿刺活检是常用的诊断手段，在CT或超声引导下，用细针经皮穿刺肺部病变组织，获取细胞或组织进行病理诊断。

最后，病理诊断是确诊肺癌的金标准。除了上述提到的支气管镜活检和经皮肺穿刺活检外，还可以通过手术切除病变组织进行病理检查。通过病理检查，不仅可以明确肿瘤的良恶性，还能确定肺癌的具体类型，如腺癌、鳞癌、小细胞肺癌等，这对于制定治疗方案至关重要。

综上所述，原发性肺癌的诊断需要综合运用影像学检查、肿瘤标志物检测、内镜检查和病理诊断等多种方法，以提高诊断的准确性和可靠性。