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走黄与内陷如何鉴别?

走黄与内陷均为疮疡阳证疾病过程中因火毒炽盛或正气不足而引起的严重并发症,但二者在概念、病因病机、临床表现和预后等方面存在明显差异。

概念方面,走黄是疔疮火毒炽盛,早期失治,毒势未能及时控制,走散入营,内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病;内陷是疮疡阳证疾患过程中,因正气内虚,火毒炽盛,导致毒邪走散,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑的一种危急疾病。

病因病机上,走黄多因疔疮早期失治,如挤压碰伤、过早切开等,使毒邪扩散,加之疔毒本身毒力较强,火毒炽盛,从而入营走窜全身。内陷的发生主要与正气内虚和火毒炽盛有关,常见于正气素虚之人,或因疮疡后期气血亏虚,或因治疗不当,如过用寒凉药物等,导致正不胜邪,毒邪内陷。

临床表现上,走黄多有疔疮病史,局部疮顶忽然陷黑无脓,肿势迅速扩散,伴见寒战高热、头痛烦躁、胸闷呕恶、四肢酸软等全身症状,严重者可出现神昏谵语、痉厥等。内陷根据病程和临床表现分为火陷、干陷、虚陷。火陷多见于疮疡初期,局部疮顶不高,根盘散漫,疮色紫暗,焮红灼热,伴高热、口渴、便秘、溲赤等;干陷多见于溃脓期,局部脓腐不透,疮口中央糜烂,脓少而薄,疮色灰暗,肿势平塌,伴发热或恶寒、神疲、自汗、盗汗等;虚陷多见于收口期,局部肿势已退,疮口腐肉已尽,但新肉不生,伴精神萎靡、面色无华、纳谷不香等。

预后方面,走黄病情凶险,发展迅速,若不及时救治,死亡率较高。内陷病情相对较为复杂,不同类型的内陷预后也有所不同,火陷若能及时治疗,部分患者可转危为安;干陷病情较重,预后较差;虚陷则多因正气大伤,预后不良。

综上所述,
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