咳嗽是中医内科学中常见的病症,辨证论治可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类,每类又包含不同的证型。
外感咳嗽起病较急,病程较短,常伴有表证,可分为以下三型。一是风寒袭肺证,多因风寒之邪侵袭肺卫所致,症状表现为咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴有鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。治疗当疏风散寒,宣肺止咳,常用三拗汤合止嗽散加减。二是风热犯肺证,由风热犯肺,肺失清肃引起,症状为咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黄,常伴有鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。治疗需疏风清热,宣肺止咳,常用桑菊饮加减。三是风燥伤肺证,因风燥伤肺,肺失清润导致,症状有干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。治疗应疏风清肺,润燥止咳,常用桑杏汤加减。
内伤咳嗽起病缓慢,病程较长,多属本虚标实,可分为以下五型。一是痰湿蕴肺证,多因脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气所致,症状为咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。治疗要燥湿化痰,理气止咳,常用二陈平胃散合三子养亲汤加减。二是痰热郁肺证,由痰热壅肺,肺失肃降引起,症状为咳嗽气息粗促