心悸虚证主要是由于气血阴阳亏虚,心失所养而导致的,其治法主要围绕着补益气血、调理阴阳、养心安神等方面,以下为具体阐述。
首先是补血养心,益气安神。心主血脉,血液充足才能滋养心神。若心血不足,心失濡养,就会出现心悸等症状。常见于久病体虚、失血过多、思虑过度等情况。对于此类患者,治法当以补血养心、益气安神为主。在用药上,可选用归脾汤等方剂。方中黄芪、党参、白术、炙甘草健脾益气,以资气血生化之源;当归、龙眼肉补血养心;茯神、远志、酸枣仁宁心安神;木香理气醒脾,使补而不滞。通过这些药物的配伍,既能补充心血,又能增强心脏的功能,从而达到安神定悸的效果。
其次是滋阴清火,养心安神。当肾阴亏虚,不能上济于心,心火独亢,扰乱心神时,会出现心悸、心烦、失眠等症状。此时治法为滋阴清火,养心安神。常用方剂为天王补心丹合朱砂安神丸。天王补心丹中,生地黄、天冬、麦冬滋阴清热;玄参、丹参、当归养血活血;人参、茯苓益气宁心;远志、酸枣仁、柏子仁、五味子养心安神;桔梗载药上行。朱砂安神丸中,朱砂重镇安神,黄连清心泻火,生地黄滋阴清热,当归养血润燥。两方合用,可使肾水充足,心火下降,心神安宁。
再者是温补心阳,安神定悸。心阳虚衰,无以温养心神,也会引发心悸。多见于久病体弱、禀赋不足等。患者常伴有畏寒肢冷、面色苍白等症状。治法应温补心阳,安神定悸。可选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。桂枝、甘草温补心阳;龙骨、牡蛎重镇安神;人参大补元气,附子温壮元阳。诸药合用,能增强心阳的温煦作用,使心神得以安宁。
最后是振奋心阳,化气行水,宁心安神。若心阳不振,不能化气行水,水饮内停,上凌于心,也会导致心悸。此时除心悸外,还可见水肿、喘促等症状。治法为振奋心阳,化气行水,宁心安神。常用苓桂