肝癌的主要临床表现较为复杂多样，在疾病的不同阶段表现有所差异。
早期肝癌通常症状不明显，部分患者可能仅出现一些非特异性的表现，比如食欲减退，患者对食物缺乏兴趣，食量较以往减少；还有乏力，感觉身体疲倦、没有力气，活动耐力下降。腹胀也是常见症状之一，患者会自觉腹部胀满不适。
随着病情进展，肝区疼痛是肝癌最常见的症状，多为持续性钝痛、胀痛或刺痛，主要是因为肿瘤生长迅速，使肝包膜被牵拉所致。若肿瘤位于肝右叶顶部累及膈肌时，疼痛可牵涉至右肩背部。
进行性肝大也是重要表现，肝脏可在右上腹逐渐增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整齐，常有不同程度的压痛。患者还可能出现黄疸，一般呈进行性加重，多是由于肝细胞损害、癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管、癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。
在全身和消化道症状方面，患者除了早期的食欲减退外，还可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。随着病情发展，可出现消瘦、乏力、发热等全身症状，晚期患者可呈恶病质状态。
此外，肝癌还可能发生转移，当发生肺转移时，可出现咳嗽、咯血等症状；骨转移时，会有局部疼痛、病理性骨折等表现；脑转移时可出现头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状。
