胃痛脾胃虚寒证治则的确定是基于其病因病机和临床特点。脾胃虚寒证型的胃痛主要是由于脾胃阳气虚衰，阴寒内盛，导致胃失温养而引发疼痛。其临床症状常见胃痛隐隐、绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄等。

针对脾胃虚寒型胃痛，其治则主要为温中健脾、和胃止痛。

从“温中健脾”方面来看，脾胃虚寒的根本在于脾胃阳气不足，寒邪内生。通过使用温热性质的药物，可以驱散寒邪，补充脾胃阳气，增强脾胃的运化功能。例如，常用的药物如附子、干姜、桂枝等，附子大辛大热，能补火助阳、散寒止痛；干姜温中散寒、回阳通脉；桂枝温通经脉、助阳化气。这些药物可以温煦中焦脾胃，改善脾胃虚寒的状态。同时，还可以配合一些健脾的药物，如党参、白术、茯苓等。党参能补中益气、健脾益肺；白术健脾益气、燥湿利水；茯苓利水渗湿、健脾宁心。健脾药物可以增强脾胃的运化能力，使脾胃功能恢复正常，从而更好地运化水谷精微，滋养全身。

从“和胃止痛”方面来说，胃痛是脾胃虚寒证的主要症状之一。在温中健脾的基础上，需要使用一些和胃理气、止痛的药物来缓解疼痛。如木香、砂仁、延胡索等。木香行气止痛、健脾消食；砂仁化湿开胃、温脾止泻；延胡索活血、行气、止痛。这些药物可以调节胃气的升降，消除胃脘部的气滞，从而达到止痛的效果。此外，还可以根据患者的具体症状进行加减用药。如果患者泛吐清水较多，可以加用半夏、陈皮等燥湿化痰、和胃降逆的药物；如果患者大便溏薄，可以加用山药、白扁豆等健脾止泻的药物。

在治疗过程中，除了药物治疗外，还应注意饮食和生活调摄。患者应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免损伤脾胃阳气。可以适当食用一些温热、易消化的食物，如小米粥、山药粥、羊肉汤等，以起到温中健脾的作用。同时，要注意保暖