过早搏动,简称早搏,是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。其常见病因主要包括以下几方面。
首先是生理性因素。健康人在某些情况下也可能出现早搏。比如精神紧张、焦虑、长期熬夜、过度劳累等不良生活方式,会使交感神经兴奋,从而诱发早搏。大量吸烟、酗酒、喝浓茶或咖啡等也会刺激心脏,导致心脏电活动紊乱,引发早搏。此外,长期处于高压的工作环境、情绪波动较大时,也容易出现早搏,不过这种生理性早搏通常是暂时的,在去除诱因后大多可自行缓解。
其次是心脏疾病。冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化,导致心肌供血不足,心肌细胞的代谢和电活动受到影响,容易出现早搏。心肌病患者,如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,心肌结构和功能发生改变,心肌的电传导系统也会出现异常,进而引发早搏。风湿性心脏病会累及心脏瓣膜,导致瓣膜狭窄或关闭不全,影响心脏的正常血流动力学,使心脏负担加重,也容易出现早搏。先天性心脏病患者由于心脏结构发育异常,心脏的电生理和血流动力学都与正常人不同,也常伴有早搏的发生。
再者是全身性疾病。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会加速机体的新陈代谢,使心脏的兴奋性增加,从而容易出现早搏。电解质紊乱,如低钾血症、高钾血症等,会影响心肌细胞的电生理特性,导致心肌的兴奋性和传导性发生改变,引发早搏。严重感染时,病原体及其毒素会对心肌造成损伤,干扰心脏的正常电活动,也可能引起早搏。
另外,药物因素也不容忽视。某些药物在治疗疾病的同时,可能会产生心律失常的副作用。例如洋地黄类药物,使用不当或过量时,容易导致洋地黄中毒,进而引发早搏。抗心律失常药物本身在治疗心律失常的过程中,也可能诱发新的心律失常,包括早搏。还有一些抗生素、抗肿瘤药物等也可能影响心脏的电生理功能,导致早搏的出现。