十灰散是中医方剂中凉血止血的经典代表方剂，出自《十药神书》，其功效与主治在中医临床实践和理论中都有着重要意义。

从功效方面来看，十灰散具有凉血止血的功效。方中药物多为凉血止血之品，大蓟、小蓟善于凉血止血，能清血分之热而止血，对于血热妄行的出血病症效果良好；荷叶清热解暑、凉血止血，其气清芳，能助诸药发挥清热凉血之功；侧柏叶凉血止血，兼能收敛，可增强止血效果；白茅根清热凉血、利尿通淋，既能清血分热邪，又能使热从小便而出；茜根凉血化瘀止血，可防止止血留瘀；山栀清热泻火，导热下行，使血分热邪有出路；大黄苦寒沉降，能导热下行，凉血化瘀，使血止而不留瘀；丹皮清热凉血，活血散瘀，可助止血而防瘀滞；棕榈皮收敛止血，增强涩血之功。诸药烧炭存性，可加强收敛止血的作用，且炒炭后能入血分，增强凉血止血之效。

在主治方面，十灰散主要用于治疗血热妄行所致的上部出血证。常见症状如吐血、咯血、嗽血、衄血等。由于热邪炽盛，迫血妄行，血不循经，溢出脉外，导致各种出血症状。该方通过凉血清热、收敛止血的作用，使热清血宁，从而达到止血的目的。在临床上，对于肺结核咯血、支气管扩张咯血、胃溃疡吐血等属于血热妄行证者，都可以在辩证的基础上使用十灰散进行治疗。但需要注意的是，若出血属于虚寒证，则不宜使用本方。而且在使用时可根据具体病情，适当调整药物的用量和剂型，以更好地发挥其治疗作用。