血失常是指血液的生成、运行、功能等方面出现异常变化，常见的病理变化主要包括血虚、血瘀、血热和血寒四个方面。

血虚是指血液不足，濡养功能减退的病理状态。其形成原因多为失血过多，如外伤出血、月经过多等；或脾胃虚弱，化源不足，导致血液生成减少；也可因久病不愈，慢性消耗等因素引起。血虚时，脏腑、经络等组织器官得不到充分的濡养，会出现面色淡白或萎黄、唇舌爪甲色淡无华、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木等症状。

血瘀是指血液运行不畅，甚至停滞凝聚的病理状态。导致血瘀的原因有很多，如气滞可使血行不畅而致瘀；寒邪侵袭，寒主收引，可使血脉收缩，血液凝滞；热邪入血，煎熬血液，也会导致血液黏稠而运行不畅。此外，外伤、气虚推动无力等也可引发血瘀。血瘀的临床表现较为复杂，常见疼痛，多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间加重；还可见肿块，在体表者色青紫，在体内者质地较硬，位置固定；面色黧黑、肌肤甲错、唇舌紫暗或有瘀点瘀斑等也是血瘀的常见体征。

血热是指血分有热，血行加速的病理状态。多由外感热邪入血分，或情志郁结，五志过极化火，或阴虚阳亢，虚热内生等因素引起。血热时，血液妄行，可出现各种出血症状，如吐血、衄血、尿血、便血、崩漏等；还可见心烦、失眠、躁扰不安、神昏谵语等神志症状，以及身热、面红、口渴等热象表现。

血寒是指寒邪客于血脉，导致血行不畅的病理状态。多因外感寒邪，侵犯血脉，或阳虚阴盛，寒从内生，凝滞血脉。血寒的临床表现以局部疼痛、得温痛减为特点，如寒凝胞宫，可出现月经推迟、痛经、经色紫暗有块等；寒凝肢体经络，可出现手足冷痛、肤色紫暗等症状。

综上所述，血失常的这些病理变化在临床上相互影响，且可与其他脏腑的病变相互关联，导致复杂