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走黄与内陷治法区别?

走黄与内陷都是疮疡阳证在疾病发展过程中,因火毒炽盛或正气不足而致的危急重症,但二者治法存在明显区别。

走黄是疔疮火毒炽盛,早期失治,毒势未能及时控制,走散入营,内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。其治法以清热解毒、凉血散瘀为主。因为走黄主要是火毒走散入血分,所以在用药上多选用黄连、黄芩、黄柏、栀子等清热解毒之品,以直折火势;同时配伍水牛角、生地、赤芍、丹皮等凉血散瘀药物,防止火毒与瘀血互结。此外,还会根据不同脏腑的症状表现进行加减用药,如出现神昏谵语,可加用安宫牛黄丸、紫雪丹等清心开窍;若有呕吐,可加竹茹、黄连等和胃止呕。

内陷则是疮疡阳证疾患过程中,因正气内虚,火毒炽盛,导致毒邪走散,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑的一种危急疾病。根据内陷发生的不同阶段和临床表现,可分为火陷、干陷、虚陷。火陷证多发生于疮疡初期,治以凉血清热解毒,养阴清心开窍,除了使用清热解毒、凉血药物外,还会加入玄参、麦冬等养阴之品,以及安宫牛黄丸等开窍药物;干陷证多在溃脓期出现,治宜补养气血,托毒透邪,佐以清心安神,常用药物有黄芪、党参、当归等补养气血,穿山甲、皂角刺等托毒透邪;虚陷证多在收口期,治以温补脾肾或养胃生津,若属脾肾阳衰,用附子理中汤加减;若为胃阴不足,则用益胃汤加减。

总之,走黄与内陷虽然都与火毒有关,但走黄侧重于火毒走散入血,治法以清热解毒、凉血散瘀为主;内陷则强调正气内虚,根据不同阶段分别采用扶正托毒、补养气血、温补脾肾或养胃生津等治法。
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