医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2015年第35期

【诊断学基础】

下列最容易引起大量咯血的疾病是（ ）

A.肺炎

B.肺结核

C.二尖瓣狭窄

D.肺肿瘤

E.肺梗死

学员提问：为什么选B？

答案与解析：本题答案为B。

大量咯血（每日超过500ml）常见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿；中等咯血（每日100～500ml）可见于二尖瓣狭窄；【医学教育网原创】其他原因所致的咯血多为小量咯血（每日在100ml内），或仅为痰中带血。咯粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的表现。

故本题答案选B。

【中医儿科学】

关于乳蛾的诊断要点，说法错误的是（ ）

A.以咽痛为主要症状

B.急性乳蛾病程短

C.一定伴有发热症状

D.可见扁桃体肿大

E.可伴有吞咽困难

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C。

乳蛾诊断要点：

1.以咽痛、吞咽困难为主要症状。急乳蛾有发热，慢乳蛾不发热或有低热。

2.急乳蛾起病较急，病程较短；反复发作则转化为慢乳蛾，病程较长。

3.咽部检查：急乳蛾可见扁桃体充血呈鲜红或深红色，肿大，表面可有脓点，严重者有小脓肿；慢乳蛾可见扁桃体肿大，充血呈暗红色，或不充血，表面或有脓点，【医学教育网原创】或挤压后有少许脓液溢出。

4.实验室检查：急乳蛾及部分慢乳蛾者可见血白细胞总数及中性粒细胞增高。

故本题答案选C。

【中医诊断学】

不属于阳虚证临床表现的是（ ）

A.畏冷肢凉

B.口淡不渴

C.舌红少苔

D.小便清长

E.脉沉迟无力

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C。

阳虚证临床表现为畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色（白光）白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为细数）无力。【医学教育网原创】可兼有神疲、乏力、气短等气虚的表现。选项C为阴虚证中的舌苔表现。

故本题答案选C。

【方剂学】

主治劳倦伤脾所致的发热，后世称为“甘温除热法”的方剂是（ ）

A.归脾汤

B.炙甘草汤

C.竹叶石膏汤

D.白虎加人参汤

E.补中益气汤

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

补中益气汤补中益气、升阳举陷，所治病证因饮食劳倦、损伤脾胃，以致脾胃气虚、清阳下陷所致。李东垣《脾胃论》提出：“惟当以甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈。”即因烦劳则虚而生热，采用甘温之品以补元气，而虚热自退，【医学教育网原创】为“甘温除热”法，补中益气汤为“甘温除热”法的代表方剂。

故本题答案选E。

【中医外科学】

以下哪种疾病易引起肺梗塞（ ）

A.臁疮

B.脱疽

C.股肿

D.浅静脉炎

E.褥疮

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C。

股肿的发病特点：其发病特点为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂股静脉和股胭静脉，【医学教育网原创】可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

故本题答案选C。