医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2015年第33期

【中医妇科学】

妊娠慎用的药物不包括的是（ ）

A.枳实

B.肉桂

C.附子

D.红花

E.莪术

学员提问：为什么不选B？

答案与解析：本题答案为E。

妊娠慎用的药物：包括通经去瘀、行气破滞及辛热滑利之品，【医学教育网原创】如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。

选项E中莪术属于妊娠禁用的药物。

故本题答案选E。

【中医内科学】

肺胀最特征性的主症是（ ）

A.发作性痰鸣气喘

B.喘促气急

C.咳嗽咳痰

D.胸部膨满，憋闷如塞

E.胸胁饱满，咳唾引痛

学员提问：为什么不选B？

答案及解析：本题答案为D。

“胸部膨满，憋闷如塞”是肺胀【医学教育网原创】最特征性的主症。

故本题答案选D。

【诊断学基础】

尿酮体阳性见于（ ）

A.急性膀胱炎

B.肾结核

C.肾盂肾炎

D.肾结石

E.糖尿病酮症酸中毒

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

尿中酮体量（以丙酮计）为0.34～0.85mmol/24h（20～50mg/24h），一般检查法为阴性。尿酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧吐、【医学教育网原创】重症不能进食等脂肪分解增强的疾病。

故本题答案选E。

【内科学】

COPD典型的症状是（ ）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短及呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.食欲减退

学员提问：为什么不选D？

答案及解析：本题答案为C。

气短及呼吸困难，为COPD的典型症状。【医学教育网原创】早期仅在体力活动时出现，后逐渐加重，尤其出现肺气肿时，日常活动甚至休息时也有气短、呼吸困难，表现为呼气性呼吸困难，伴呼气延长。

故本题答案选C。

【中医儿科学】

对于硬肿症的临床表现描述错误的是（ ）

A.可见紧张性水肿

B.腋温-肛温差由正值变为负值

C.低体温，体温<35℃，严重者<30℃

D.硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等

E.患儿不吃、不哭、少动，严重者可伴有休克、肺出血及多脏器功能衰竭

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

硬肿症诊断要点：

1.寒冷季节，环境温度低，保温不够，早产儿或足月小样儿，或有感染、窒息、产伤、热量摄入不足史等。

2.低体温，全身或手足冰凉，体温<35℃，严重者<30℃，腋-肛温差由正值变为负值。硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等，可有凹陷性水肿。患儿不吃、不哭、少动，严重者可伴有休克、肺出血及多脏器功能衰竭等。

3.实验室检查：血常规红细胞压积增高，【医学教育网原创】血小板减少。由于缺氧与酸中毒，血气分析pH降低、PaO2降低、PaCO2增高。由于心肌损害，心电图呈低电压、Q-T延长、T波低平或S-T段下移。

故本题答案选A。