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辽宁省2020年传统医学师承出师考核申请表

辽宁省2020年传统医学师承出师考核申请表,大家都在关注,医学教育网编辑为您整理如下:

传统医学师承出师考核申请表

姓 名

性 别

民 族

出 生

年 月

籍 贯

出 生

地 点

参加工作时间

现从事主要职业

学 历

学 位

身份证号码

单位名称

通讯地址及邮政编码

本人档案存放单位、地址及邮政编码

联系电话

传 真

电子邮件地址

个 人 简 历

起止年月

学习(工作)单位

毕   业

指 导 老 师

姓 名

指 导 老 师

单 位

指 导 老 师

职 称

指 导 老 师

工 作 年 限

指 导 老 师

联 系 电 话

指 导 老 师

通 讯 地 址

指导老师主要学术思想、临床经验和学术专长

指 导 老 师

意 见

签  名:

年   月   日

核准指导老师执业的卫生、中医药行政部门初审意见

印 章  

年   月   日

省级中医药管理部门审核意见

印 章  

年   月   日

1.一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

2.表内的年月时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

3.相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

4.个人简历应从小学写起。

以上分享的内容,由医学教育网小编搜集整理,如果您觉得对您有所帮助,可以分享给朋友。想了解更多医学考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网。

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