关于“传统医学出师/确有专长考核《中医内科学》科目考点:胸痹的辨证论治(证治分类)”相关内容,相信参加传统医学出师/确有专长考核的考生都在关注,为方便大家学习,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
证治分类
(1)心血瘀阻证
主症:心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒、劳累而加重,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。
治法:活血化瘀,通脉止痛。
方药:血府逐瘀汤加减。常用川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、当归、降香、郁金。
心血瘀阻证,瘀血痹阻重证,胸痛剧烈,可加乳香、没药、郁金、降香、丹参等,加强活血理气之功;若血瘀气滞并重,胸闷痛甚者,可加沉香、檀香、荜茇等辛香理气止痛之药;若气虚血瘀,伴气短乏力,自汗,脉细弱或结代者,当益气活血,用人参养营汤合桃红四物汤加减,重用人参、黄芪等益气祛瘀之品;若猝然心痛发作,可含化复方丹参滴丸、速效救心丸等活血化瘀、芳香止痛之品。
(2)气滞心胸证
主症:心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有脘腹胀闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。
治法:疏肝理气,活血通络。
方药:柴胡疏肝散加减。常用柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍。
气滞心胸证,胸闷心痛明显,为气滞血瘀之象,可合用失笑散;气郁日久化热,心烦易怒,口干便秘,舌红苔黄,脉弦数者,用丹栀逍遥散;便秘严重者加当归芦荟丸以泻郁火。
(3)痰浊闭阻证
主症:胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。
治法:通阳泄浊,豁痰宣痹。
方药:栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。常用瓜萎、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实。
痰浊闭阻证,痰浊郁而化热者,用黄连温胆汤加郁金,以清化痰热而理气活血;如痰热兼有郁火者,加海浮石、海蛤壳、黑山栀、天竺黄、竹沥化痰火之胶结;大便干结加桃仁、大黄;痰浊与瘀血往往同时并见,因此通阳豁痰和活血化瘀法亦经常并用,但必须根据两者的偏重而有所侧重。
(4)寒凝心脉证
主症:猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。
治法:辛温散寒,宣通心阳。
方药:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。常用桂枝、细辛、薤白、瓜蒌、当归、芍药、甘草、枳实、厚朴、大枣。
寒凝心脉证,阴寒极盛之胸痹重症,表现胸痛剧烈,痛无休止,伴身寒肢冷,气短喘息,脉沉紧或沉微者,当用温通散寒之法,予乌头赤石脂丸加荜茇、高良姜、细辛等;若痛剧而四肢不温,冷汗自出,即刻舌下含化苏合香丸或麝香保心丸,芳香化浊,理气温通开窍。
(5)气阴两虚证
主症:心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色㿠白,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。
治法:益气养阴,活血通脉。
方药:生脉散合人参养荣汤加减。常用人参、黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、玉竹、五味子、丹参、当归。
气阴两虚证,兼有气滞血瘀者,可加川芎、郁金以行气活血;兼见痰浊之象者可合用茯苓、白术、白蔻仁以健脾化痰;兼见纳呆、失眠等心脾两虚者,可并用茯苓、茯神、远志、半夏曲健脾和胃,柏子仁、酸枣仁收敛心气,养心安神。
(6)心肾阳虚证
主症:心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,面色㿠白,神倦怯寒,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟。
治法:温补阳气,振奋心阳。
方药:参附汤合右归饮加减。常用人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂。
心肾阳虚证,伴有寒凝血瘀标实症状者适当兼顾。若肾阳虚衰,不能制水,水饮上凌心肺,症见水肿、喘促、心悸,用真武汤加黄芪、汉防己、猪苓、车前子温肾阳而化水饮;若阳虚欲脱厥逆者,用四逆加人参汤,温阳益气,回阳救逆,或参附注射液40~60mL加入5%葡萄糖注射液250~500mL中静脉点滴,以增强疗效。
![251876 251876](https://www.med66.com/upload/resources/image/2021/11/16/519247.png?1637046381062)
相关推荐:
【成绩公示】2021年陕西考区各考点传统医学医术确有专长考核考试成绩公示汇总
【报名通知】浙江省各地区2022年传统医学师承和确有专长考核报名工作的通知汇总
【常见考点】传统师承/确有专长考核【方剂学】科目常见考点汇总!
【辅导精华】传统师承/确有专长医师考核常见知识点汇总《中医基础理论》考试科目
以上为“传统医学出师/确有专长考核《中医内科学》科目考点:胸痹的辨证论治(证治分类)”全部内容,由医学教育网小编整理,更多信息请随时关注医学教育网!