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传统师承和确有专长考试中医内科学知识点:痢疾的病因病机

2022年传统师承和确有专长考试备考之路已正式拉开帷幕,为了帮助考生们掌握考点更好地复习掌握知识点,医学教育网编辑为大家整理了传统师承和确有专长考试中的考点知识点痢疾的病因病机,提供考生参考:

知识点:痢疾的病因病机

痢疾

细目一 概述

痢疾以大便次数增多、腹痛、里急后重、痢下赤白黏冻为主症。是夏秋季常见的肠道传染病。

细目二 病因病机

1.病因

外感时邪疫毒、饮食不节和脾胃虚弱。感邪的性质有三:一为疫毒之邪;二为湿热之邪;三为夏暑感寒伤湿。

2.病机

病机主要是邪滞于肠,气血壅滞,肠道传化失司,脂络受伤,腐败化为脓血而为痢。病位在肠,与脾胃密切相关,可涉及肾。病理因素以湿热疫毒为主,病理性质分寒热虚实。本病初期多为暴痢,属湿热或寒湿壅滞,表现为湿热痢或寒湿痢。日久,可由实转虚或虚实夹杂,湿热伤阴,形成阴虚痢;脾胃素虚,寒湿留滞肠中,则为虚寒痢。本病初期多实证。疫毒内侵,毒盛于里,熏灼肠道,耗伤气血,下痢鲜紫脓血,壮热口渴,为疫毒痢;如疫毒上冲于胃,可使胃气逆而不降,成为噤口痢;外感湿热或湿热内生,壅滞腑气,则成下痢赤白、肛门灼热之湿热痢;寒湿阴邪,内困脾土,脾失健运,邪留肠中,气机阻滞,则为下痢白多赤少之寒湿痢。下痢日久,可由实转虚,或虚实夹杂,寒热并见,发展成久痢。疫毒热盛伤津,或湿热内郁不清,日久则伤阴、伤气,亦有素体阴虚感邪,而形成下痢黏稠、虚坐努责、脐腹灼痛之阴虚痢;脾胃素虚而感寒湿患痢,或湿热痢过服寒凉药物致脾虚中寒,寒湿留滞肠中,日久累及肾阳,关门不固,则成下痢稀薄,带有白冻,甚则滑脱不禁,腰酸腹冷之虚寒痢。如痢疾失治,迁延日久,或治疗不当,收涩太早,关门留寇,酿成正虚邪恋,可发展为下痢时发时止,日久难愈的休息痢。

此外,痢疾是由邪滞与气血相搏而发病,故应注意气滞血瘀这一病理因素,尤其是久痢之人其瘀更甚,常与湿滞胶结,病势更趋缠绵难愈,这也是造成病情复杂的重要原因。

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