传统师承考试报名:从事传统医学医术实践活动证明样表哪里有?医学教育网编辑为您整理如下:
从事传统医学医术实践活动证明
(供村(居)委会或县级卫生健康中医药主管部门用)
兹证明:
姓名 | | 性别 | |
出生年月 | | 身份证号码 | |
从事中医医术实践活动机构名称 | |
从事中医医术实践活动地址 | 市 县(区/市) 镇(街道) 村(路) 号 |
从事中医医术实践活动时间 | 年 月至 年 月(共计 年 月) |
经办人: 联系电话:
负责人(签名):
单位名称(盖章):
年 月 日
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