相信很多人都想知道2018年中医医术确有专长人员（多年实践人员）医师资格考核申请表，下面请大家仔细阅读医学教育网编辑专门为您整理的2018年中医医术确有专长人员（多年实践人员）医师资格考核申请表这篇文章吧。
| 姓名 |
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性别 |
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照 片 |
| 出生年月 |
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民族 |
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| 文化程度 |
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政治面貌 |
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| 健康状况 |
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现从事主要职业 |
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| 工作单位 |
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| 家庭地址 |
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| 通讯地址 |
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| 邮编 |
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联系电话 |
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| 户籍所在地 |
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身份证号码 |
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| 医术实践地点 |
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医术实践时间 |
年 月至 年 月 |
| 医术专长 |
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近五年
服务人数 |
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| 学习途径 |
自学□家传□跟师□自创□ |
| 医术渊源 |
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个人学习
经历 |
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医术实践
经历 |
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医术专长
综述 |
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| 回顾性中医医术实践资料5例（需提供患者真实姓名、住址、电话，以附件形式附后） |
本人承诺所填报信息全部真实准确，如有虚假，个人自行承担后果。
本人签字：
日 期： 年月日
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| 推荐材料 一 |
推
荐
医
师
基
本
情
况 |
姓名 |
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性别 |
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| 职称 |
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民族 |
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| 专业 |
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联系电话 |
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| 身份证号码 |
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医师资格证书
编码 |
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医师执业证书
编码 |
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| 工作单位 |
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推
荐
医
师
意
见 |
本人承诺推荐内容真实准确。
推荐医师签字：
年 月 日
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| 推荐材料 二 |
推
荐
医
师
基
本
情
况 |
姓名 |
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性别 |
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| 职称 |
|
民族 |
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| 专业 |
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联系电话 |
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| 身份证号码 |
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医师资格证书
编码 |
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医师执业证书
编码 |
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| 工作单位 |
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推
荐
医
师
意
见 |
本人承诺推荐内容真实准确。
推荐医师签字：
年 月 日
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| 县级中医药主管部门意见 |
（初审意见）
审核人签字
单位负责人签字
（单位公章）
年 月 日 |
| 地市级中医药主管部门意见 |
（复审意见）
审核人签字
单位负责人签字
（单位公章）
年 月 日 |
| 省级中医药主管部门意见 |
（审核意见）
审核人签字
单位负责人签字
（单位公章）
年 月 日 |
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填表说明
1.本表供中医医术确有专长人员（多年实践人员）申请参加医师资格考核时使用。
2.一律用钢笔或签字笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3.第1－2页由申请人填写，第3-4页由推荐医师填写，第5页由各级中医药主管部门填写。
4.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5.照片应为申请人近期二寸免冠白底照片。
6.文化程度：填写申请人目前所取得的最高学历。
7.工作单位：没有工作单位者，填“无”。
8.医术实践地点：应具体到XX省（区、市）XX市（地、州、盟）XX县（区、旗）XX乡（镇、街道）。
9.医术专长：应包括使用的中医药技术方法和擅长治疗的病证范围。
10.近五年服务人数：是指近五年内应用医术专长服务的人数。
11.医术渊源：包括中医医疗服务类非物质文化遗产传承脉络、家族行医记载记录、医籍文献等。
12.个人学习经历：包括文化学习和医术学习经历。
13.医术专长综述：包括医术的基本内容及特点描述、适应症或适用范围、安全性及有效性的说明等。
14.推荐医师基本情况：需附推荐医师医师资格证书、医师执业证书复印件。
15.推荐医师意见：包括被推荐人姓名、医术专长和推荐理由等。
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