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中医医术专长中医诊断考点:关节痛

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四肢关节疼痛是指病人上肢或下肢,或上下肢筋脉、肌肉、关节疼痛的症状。

《内经》称“肢节痛”、“骨痛”。《金匮要略》称为“历节病”。四肢关节痛多因风寒湿热等淫邪外袭,闭塞经络,气血不通而致。常见于各种痹病。

【常见证候】

风痹:四肢关节走注疼痛,痛无定处,而以腕、肘、膝、踝等处为多见,关节屈伸不便,或可兼见寒热表证,舌苔薄白或腻,脉多浮,属行痹。

寒痹:肢体关节冷痛,痛处不移,形寒肢冷,局部皮肤颜色不红,遇寒加重,得温则痛可减,舌苔白,脉弦紧,属痛痹。

湿痹:关节酸楚疼痛,重着不移,可肌肤麻木不仁,肢体活动沉重,苔白腻,脉濡缓,属着痹。

热痹:四肢关节疼痛,局部红肿,有时灼热,疼痛难忍,日久失治则肌肉顽硬,骨节变形,致成残废。兼有发热,恶风,口渴,烦躁舌红,苔黄燥,脉数。

气血亏虚:肢体关节酸痛,劳累后加重,可见肌肉瘦削,面色苍白,唇甲淡白无华,少气懒言,神疲倦怠,眩晕,畏风自汗,舌质淡,苔薄,脉弱或细。

肝肾阳虚:四肢筋骨拘急,酸痛,头晕目眩,爪甲枯脆,腰膝酸软,耳鸣,失聪,齿摇发脱,阳痿遗精,兼两足浮肿无力,便溏尿清,手足不温,舌质淡,苔白,尺脉弦细沉弱。

气虚血瘀:除气血亏虚症状外,兼见肢体关节疼痛如锥刺,痛处不移,拒按,肌肤甲错,形体消瘦或关节变形,舌有瘀点瘀斑,脉细涩。

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