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鉴别诊断
1.子宫黏膜下肌瘤 产后阴道出血淋沥不尽,B超提示宫内无胎盘胎膜残留,或可提示黏膜下肌瘤,HCG阴性。
2.绒毛膜癌 本病25%发生于正常妊娠足月产2——3个月后,除产后阴道出血淋沥不尽外,有时可见转移症状,如咯血、阴道紫蓝色结节,可拍胸片,查尿HCG、B超、诊刮等辅助诊断,如HCG阳性,B超提示宫内无胎盘胎膜残留、子宫增大而软,或有子宫壁肿瘤,或卵巢黄素化囊肿。诊断性刮宫,组织物病理检查见坏死组织问夹有增生活跃且异型性滋养细胞,则可确诊。
辨证论治
1.气虚证
主要证候:恶露过期不尽,量多,色淡,质稀,无臭气;面色(白光)白,神疲懒言,四肢无力,小腹空坠;舌淡苔薄白,脉细弱。
治法:补气摄血固冲。
方药:补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草。
2.血瘀证
主要证候:恶露过期不尽,量时多或时少,色暗有块,小腹疼痛拒按;舌紫黯或边有瘀点,脉沉涩。
治法:活血化瘀止血。
方药:生化汤加益母草、炒蒲黄。
3.血热证
主要证候:产后恶露过期不止,量较多,色紫红,质黏稠,有臭秽气;面色潮红。口燥咽干;舌质红,脉细数。
治法:养阴清热止血。
方药:保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众。,
预防与调护
1.加强早期女乇娠检查及孕期营养调护,提倡住院分娩。
2.胎盘娩出后,必须仔细检查胎盘胎膜是否完整,有无副叶胎盘。如发现有宫腔残留。多应立即清宫。
3.产后注:卷适当休息,注意产褥卫生,避免感受风寒。,增加营养,不宜过食辛燥之品。提倡做产后保健操。
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