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诊断与鉴别诊断

（一）诊断要点

1.有明确的缺铁病史，如铁供给不足、吸收障碍、需要增多或慢性失血等。

2.发病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显，神疲乏力，食欲减退。年长儿有头晕等症状。部分患儿可有肝脾肿大。

3.实验室检查

（1）贫血为小细胞低色素性，平均血红蛋白浓度（MCHC）<31％，红细胞平均体积（MCV）<80fl，平均血红蛋白（MCH）<27pg。

（2）3个月——6岁血红蛋白<110g／L，6岁以上血红蛋白<120 g／L。

（3）血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度、红细胞原卟啉、血清铁蛋白等异常。

（4）铁剂治疗有效。用铁剂治疗6周后，血红蛋白上升20 g／L以上。

4.病情分度

（1）轻度：血红蛋白，6个月——6岁90——110 g／L，6岁以上90——120 g／L；红细胞，（3——4）×10 12／L。

（2）中度：血红蛋白，60——90 g／L；红细胞，（2——3）×1012／L。

（3）重度：血红蛋白，30——60 g／L；红细胞，（1——2）×1012／L。

（4）极重度：血红蛋白，<30 g／L；红细胞，<1X1012／L。

（二）鉴别诊断

1.再生障碍性贫血（再障）  又称全血细胞减少症，临床以贫血、出血、感染等为特征。外周血象检查呈全血减低现象。骨髓象多部位增生减低。

2.营养性巨幼红细胞性贫血  维生素B12缺乏或／和叶酸缺乏为主要病因，临床除贫血表现外，并有神经系统表现，重则出现震颤、肌无力等。血象呈大细胞性贫血。骨髓象增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，各期幼红细胞均出现巨幼变。

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