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2020中医(专长)医师资格考核:崩漏的治崩大法和治疗原则

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治崩大法

崩漏的治疗,多根据发病的缓急和出血的新久,本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,灵活掌握和运用塞流、澄源、复旧的治崩三法。

塞流:即是止血,用于暴崩之际,急当塞流止血防脱。

澄源:即正本清源,亦是求因治本,是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血减缓后的辨证论治。切忌不问缘由,概投寒凉或温补之剂,或专事炭涩,致犯虚虚实实之戒。

复旧:即固本善后,是巩固崩漏治疗的重要阶段,用于止血后恢复健康,根据不同年龄阶段选择不同的治法,调整月经周期,或促排卵。补肾、扶脾、疏肝三经同调,各有偏重,目的是使身体恢复正常。

治崩三法,各不相同,但又不可截然分开,临证中必须灵活运用。塞流须澄源,澄源当固本,复旧要求因。三法互为前提,相互为用,各有侧重,但均贯穿辨证求因精神。具体论治崩漏,应当分清出血期和止血后的不同进行辨证论治。

治疗原则

崩漏辨证,有虚实之异。虚者多因脾虚、肾虚;实者多因血热、血瘀。由于崩漏的主证是血证,病程日久,反复发作,故临证时首辨出血期还是止血后。一般而言,出血期多见标证或虚实夹杂证,血止后常显本证或虚证。出血期,当根据血证呈现的量、色、质特点,辨其证之寒热虚实。经血非时暴下,量多势急,继而淋沥不止,色鲜红或深红,质稠者,多属热证;经血非时暴下或淋沥难尽,色淡质稀,多属虚证;经血非时而至,时崩时闭,时出时止,时多时少,色紫黯有块者,多属血瘀证;经血暴崩不止,或久崩久漏,血色淡黯,质稀,多属寒证。临证时须结合全身脉证和必要的检查综合分析。

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