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病因病机

1.肾气不固

是遗尿的主要病因，多由先天禀赋不足引起，如早产、双胎、胎怯等，使元气失充，肾阳不足，下元虚冷，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能制约尿液，而为遗尿。

2.脾肺气虚

素体虚弱，屡患咳喘泻利，或大病之后，脾肺倶虚。脾虚运化失职，不能转输精微，肺虚治节不行，通调水道失职，三焦气化失司，则膀胱失约，津液不藏，而成遗尿。若脾虚失养，心气不足，或痰浊内蕴，困蒙心神，亦可使小儿夜间困寐不醒而遗尿。

3.心肾失交

遗尿小儿多有睡眠较深，难以唤醒或醒后神志蒙胧等现象，也有梦中小便尿于床上者。这与“心主神明”有关。因心肾失交，水火不济，夜梦纷纭，梦中尿床，或欲醒而不能，小便自遗。

4.肝经郁热

肝主疏泄，肝之经脉循绕阴器，抵少腹。肝经郁热，疏泄失司，或湿热下注，移热于膀胱，以致遗尿。

此外，尚有不良习惯而成者。若自幼缺乏教育，没有养成良好的夜间排尿习惯，或3岁以后仍用婴儿纸质尿裤，而任其自遗。

1.体针疗法

治法：健脾益肺，温肾固摄。以足太阴经、任脉及相应背俞穴为主。

主穴：关元、中极、膀胱俞、三阴交。

配穴：肾气不足配肾俞、命门、太溪。肺脾气虚配气海、肺俞、脾俞、足三里。心肾失交配通里、大钟。肝经郁热配蠡沟、太冲。夜梦多配百会、神门。小便频数配灸列缺、百会。

操作：毫针刺，用补法，可配合灸法。

方义：关元为任脉与足三阴经交会穴，培补元气，益肾固本。中极为膀胱之募穴，配背俞穴膀胱俞，俞募相配，可促进膀胱气化功能。三阴交为足三阴经交会穴，通调肝、脾、肾三经经气，可健脾益气，益肾固本而止遗尿。

2.推拿疗法

遗尿的治疗原则以固涩下元为主。虚者，治以温补脾肾；肝经郁热者，治以平肝清热。

（1）肺脾肾虚

处方：补脾经、补肺经、补肾经、推三关、揉外劳、揉丹田、按揉百会、按揉肾俞、擦腰骶部、按揉三阴交、灸关元、灸百会、揉小天心。

方义：推三关、揉丹田、补肾经、按揉肾俞、擦腰骶部以温补肾气；补肺经、补脾经，补肺脾气虚；按揉百会、揉外劳宫温阳升提；按揉三阴交以通调水道。

加减：食少便溏加揉板门、捏脊、按揉足三里、补大肠。

（2）肝经郁热

处方：清肝经、清心经、分手阴阳、清小肠、捣小天心、推箕门、补肾经、揉二马、揉三阴交、揉涌泉。

方义：清肝经、清心经、清小肠、清心火以平肝；补肾经、揉上马、推箕门，养阴清热；捣小天心，清热镇惊安神。

加减：小便色黄，尿频加清补肾经。

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