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【股骨干骨折的整复手法和固定方法】中医医术确有专长考核

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1.整复方法

(1)手法整复:患者取仰卧位,一助手固定骨盆,另一助手用双手握小腿上段,顺势拔伸,并徐徐将伤肢屈髋屈膝各90°,沿股骨纵轴方向用力牵引,矫正重叠移位后,再按骨折的不同部位整复。

1)上1/3骨折:将伤肢外展,并略加外旋,然后术者一手握近端向后挤按,另一手握住远端由后向前端提。

2)中1/3骨折:将伤肢外展,术者以手自断端的外侧向内挤按,然后以双手在断端前、后、内、外夹挤。

3)下1/3骨折:在维持牵引下,膝关节徐徐屈曲,并以紧挤在腘窝内的双手作支点将骨折远端向近端推迫。

(2)牵引复位:对于成年人或较大年龄儿童的股骨干骨折,特别是对粉碎骨折、斜形骨折或螺旋形骨折,多采用较大重量的骨骼短期牵引逐渐复位,只要牵引方向和牵引重量合适,往往能自动得到良好的对位,无须进行手法复位。3~5天后经X线床头透视或摄片,骨折畸形已纠正,可逐步减轻牵引重量。若为横断骨折仍有侧方移位者,可用双手的手指或手掌,甚至十指合扣的两前臂的压力,施行端提和挤按手法以矫正侧方移位。粉碎骨折可用四面挤压手法,使碎片互相接近,斜形骨折如两斜面为背向移位时,可用回旋手法使远端由前或由后绕过对面。粉碎骨折因愈合较慢,牵引时间可适当延长。

2.固定方法

(1)夹板固定:骨折复位后,在维持牵引下,根据上、中、下不同部位放置压垫,防止骨折的成角和再移位。股骨干上1/3段骨折,应将压垫放在近端的前方和外方;股骨干中1/3骨折,压垫放在骨折线的外方和前方;股骨干下1/3骨折,压垫放在骨折近端的前方。再按照大腿的长度放置四块夹板,后侧夹板上应放置一较长的塔形垫,以保持股骨正常的生理弧度,然后用四条布带捆扎固定。

(2)持续牵引:由于大腿部肌肉丰厚,肌力强大,加之下肢杠杆力量强,对骨折施行手法复位夹板固定术后,仍有可能使已复位的骨折端发生成角甚至侧方移位。因此,还应按照病人年龄、性别、肌力的强弱,分别采用持续皮肤牵引或骨牵引,才能维持复位后的良好位置。

“股骨干骨折的解剖和病因病机”2020中医确有专长医师资格证书

2020中医医术确有专长医师资格考核:股骨颈骨折的诊断治疗

股骨颈骨折的解剖结构、血供途径和病因病机—中医专长医师资格考核

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