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中医确有专长医师资格考核:肛门直肠疾病辨症状

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辨症状

(1)便血:便血是肛门直肠疾病最常见的症状,可见于内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌等多种疾病。由于疾病不同,病因各异,其表现特点也不一样。血不与大便相混,附于大便表面,或便时点滴而下,或一线如箭,无疼痛者,多为内痔;便血少而肛门部有撕裂样疼痛者,多为肛裂;儿童便血,大便次数和性质无明显改变者,多为直肠息肉;血与黏液相混,其色晦暗,肛门有重坠感者,应考虑有直肠癌的可能。便血鲜红,血出如箭,并伴有口渴、便秘、尿赤、舌红、脉数等症状,多属风热肠燥;便血色淡,日久而量多,伴有面色无华、头晕心悸、神疲乏力、舌淡、脉沉细等症状,属血虚肠燥。

(2)肿痛:常见于肛旁脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、血栓外痔等病。肿势高突,疼痛剧烈,多为湿热阻滞,可伴有胸闷腹胀、体倦身重、食欲不振、发热、苔黄腻、脉濡数等症状,常见于肛旁脓肿、外痔水肿等。微肿微痛者,每因气血、气阴不足,又兼湿热下注之虚中夹实证,可伴发热不髙、神疲乏力、头晕心悸、盗汗、便溏或便秘、舌淡或红,苔黄或腻、脉濡细等症状,常为肛旁脓肿症状不明显者或结核性肛周感染。

(3)脱垂:是Ⅱ、Ⅲ期内痔、息肉痔、直肠脱垂的常见症状。直肠脱垂呈管状、环形;内痔脱出呈颗粒状,如枣形;息肉痔头圆而有长蒂。肛门松弛易脱出,不能自行回纳,伴有面色无华、头晕眼花,、心悸气短、自汗盗汗、舌质淡、脉沉细弱等,为气血虚衰,中气下陷;内痔脱出,嵌于肛外,红肿疼痛,不易复位者,多为湿热下迫;若复因染毒,热毒熏灼,则局部糜烂坏死,可伴有寒热烦渴、便干溲赤、舌红苔黄或腻、脉弦数等症状。

(4)流脓:常见于肛痈或肛瘘。脓出黄稠带粪臭者,多为湿热蕴阻肛门,热盛肉腐而成脓,伴有发热等。脓出稀薄不臭,或微带粪臭,淋漓不尽,疮口凹陷,周围有空腔,不易敛合者,多为气阴两亏兼湿热下注之证,可伴低热盗汗、面色萎黄、神疲纳呆、舌淡红、脉濡细或细数等。

(5)便秘:是痔、肛裂、肛痈等许多肛门直肠病的常见症状。腹满胀痛,拒按,大便秘结,伴口臭、心烦、身热、溲赤、舌红苔黄燥、脉数等,多为燥热内结,热结肠燥;腹满作胀,喜按而大便燥结,伴有面色㿠白、头晕心悸、神疲乏力、舌质淡、脉细无力等,多为血虚肠燥。

(6)分泌物:常见于内痔脱出、直肠脱垂、肛瘘等。多为湿热下注或热毒蕴结所致,多伴有局部肿痛、口干、食欲不振、胸闷不舒、便溏或干结、溲赤、舌红、苔黄腻、脉弦数。内痔、直肠脱垂嵌顿及实证肛瘘多见。分泌物清稀不臭,多见于气虚脱肛、内痔脱垂或虚证肛瘘。

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