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2020年中医医术确有专长人员医师资格考核“粉刺的辨证论治”

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(一)病因病机

素体阳热偏盛,肺经蕴热,复受风邪,熏蒸面部而发;过食辛辣肥甘厚味,助湿化热,湿热互结,上蒸颜面而致;脾气不足,运化失常,湿浊内停,郁久化热,热灼津液,煎炼成痰,湿热瘀痰,凝滞肌肤而成。

(二)诊断要点

好发于颜面、颈、胸背部或臀部。多发于青春发育期,皮疹易反复发生,常在饮食不节、月经前后加重。

皮损初起为针头大小的毛囊性丘疹,或为白头粉刺,或为黑头粉刺,可挤出白色或淡黄色脂栓,因感染而成红色小丘疹,顶端可出现小脓疱。愈后可留暂时性色素沉着或轻度凹陷性疤痕。

(三)辨证论治

1.肺经风热证

主症:丘疹色红,或有痒痛,或有脓疱,伴口渴喜饮,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔薄黄,脉弦滑。

治法:疏风清肺。

方药:枇杷清肺饮加减。常用枇杷叶、生甘草、黄连、桑白皮、黄芩、连翘、蝉衣等。

2.肠胃湿热证

主症:颜面、胸背部皮肤油腻,皮疹红肿疼痛,或有脓疱,伴口臭便秘,溲黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热除湿解毒。

方药:茵陈蒿汤加减。常用茵陈、栀子、大黄、连翘、鮮衣等。

3.痰湿瘀滞证

主症:皮疹颜色暗红,以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主,或见窦道,经久难愈,伴纳呆腹胀,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑。

治法:除湿化瘀,活血散结。

方药:二陈汤合桃红四物汤加减。常用陈皮、半夏、茯苓、桃仁、红花、当归、芍药、川芎、甘草等。

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