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按腹部

1.诊疼痛

通过对腹痛处的触按，来推断其证候性质。

腹痛喜按，按之痛减，腹壁柔软者，为虚证。腹痛拒按，按之痛甚，腹部硬满者，为实证。

腹局部肿胀拒按，多为内痈；按之疼痛，固定不移，为内有瘀血；按之胀痛，病处按此连彼者，为气滞气闭。

2.诊胀满

触按、叩击腹部，通过其软硬、胀满、压痛等变化情况，来推断其证候性质。

腹部按之手下饱满充实而有弹性、有压痛者，为实满。

腹部虽然膨满，但按之手下虚软而缺乏弹性，无压痛者，属虚满。

腹部高度胀大，如鼓之状者，称为鼓胀。鼓胀在鉴别为水臌或气臌时，临床上主要是通过按诊。具体方法是：两手分置于腹部两侧相对位置，一手轻轻叩拍腹壁，另一手若有波动感，按之如囊裹水者，为水臌；一手轻轻叩拍腹壁，另一手无波动感，以手叩击如击鼓之膨膨然者，为气臌。

肥胖之人，腹大如鼓，按之柔软，无脐突，无病证表现者，不属病态。

3.诊积聚

检査腹部肿块要注意肿块的部位、形态、大小、硬度、有无压痛和能否移动等情况。

肿块推之不移，肿块痛有定处者，为癥积，病属血分。

肿块推之可移，或痛无定处，聚散不定者，为瘕聚，病属气分。

肿块大者为病深；形状不规则，表面不光滑者为病重；坚硬如石者为恶候。

腹中结块，按之起伏聚散，往来不定，或按之形如筋状，久接转移不定，或按之手下如蚯蚓蠕动者，多为虫积。

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中医（专长）医师资格证书考点：按诊按肌肤的内容

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