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2021年中医专长医师资格考核:闭经的鉴别诊断

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鉴别诊断

对于青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经前后的月经停闭不行,或月经初潮后1年内月经不行,又无其他不适者,均属于生理性闭经,需要注意鉴别。

1.闭经同少女停经鉴别  少女青春期前第二性征未发育出现闭经,或者月经初潮后,有一段时间月经停闭,这是正常现象。因此时正常性周期尚未建立,但绝大部分可在1年内建立,一般无需治疗。闭经是月经周期已建立而出现的月经停闭6个月以上。

2.闭经同妊娠期停经鉴别  闭经为生育妇女月经停闭达6个月以上者,妊娠期月经停闭,可伴有厌食、择食、恶心呕吐等早孕反应,乳头着色、乳房增大等妊娠体征。妇科检查宫颈着色、质软,子宫增大,质软、B超检查提示子宫增大,宫腔内见胚芽,甚至胚胎或胎儿。闭经者停经前大部分有月经紊乱,继而闭经,无妊娠反应和其他妊娠变化。

3.闭经同哺乳期停经鉴别  产妇分娩后进行哺乳,月经持续停闭不行,属于正常的生理性闭经,停止哺乳后月经一般可以恢复正常。

4.闭经同围绝经前停经鉴别  患者停经年龄已进入围绝经期,月经或正常或紊乱,继而闭经,可伴有面部烘热汗出、心烦心悸失眠、心神不宁等围绝经期症状。妇科检查子宫大小正常或稍小,血清性激素可出现围绝经期变化。

此外还需与避年、暗经鉴别。前者指月经一年一行无不适,不影响生育,后者指终身不行经,但能生育也无不适。避年和暗经均为极少见的月经特殊生理现象。

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