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2021中医医术确有专长人员医师资格考核:冲、任、督、带损伤

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冲、任、督、带损伤

妇产科疾病的病理机制与其他各科的区别,在于必须直接或间接地损伤冲、任、督、带、胞宫、胞脉、胞络或生殖轴。

1.冲任损伤

任通冲盛才有正常的月经与妊娠。冲、任二脉皆起于胞中,环绕唇口。“冲为血海”“为十二经脉之海”,能调节十二经的气血。“任主胞胎”,为阴脉之海,与足三阴经肝、脾、肾会于曲骨、中极、关元,因此任脉对人身的阴经有调节作用。天癸对人体的生长、发育与生殖及衰老的影响,主要通过冲任二脉以实施,因此冲任损伤必然导致妇产科诸疾。冲任损伤有寒热虚实和不调之异。

(1)冲任亏虚:先天肾气不足,或房劳多产,或失血伤阴,导致冲任亏虚,血海不盈,发生月经后期、月经过少、闭经、胎漏、胎动不安、胎萎不长、不孕症

(2)冲任血热:素体阳盛血热,或过食辛热助阳之品,或感受热邪,亦有肝郁化热或阴虚生内热者,热扰冲任,迫血妄行,可致月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、产后恶露不绝等。

(3)冲任寒凝:素体阳虚,寒从内生,或经期冒雨涉水,寒邪从肌肤客于冲任。寒主收引,主凝滞。寒凝冲任,影响气血生化及运行,发为月经后期、痛经、妊娠腹痛不孕症等。

(4)冲任阻滞:素体脾虚湿盛,痰湿内生,流注冲任,或经期、产后余血未净而合阴阳,或气滞、寒凝、热灼致瘀,均可阻滞冲任、胞宫,发为痛经、月经后期、闭经、癥瘕、不孕症

(5)冲任失调:先天肾气不足或房劳多产伤肾,封藏失司。抑郁恚怒伤肝,疏泄无度。若肾虚肝郁,则开阖失宜,冲任失调,血海蓄溢失常,发为月经先后无定期。

2.督脉虚损

督脉与肾、心、肝的关系密切,督脉行背,与足太阳相通,“贯脊属肾”,得命火温养;“上贯心入喉”,得心火之助;又与肝脉“会于颠”,得肝阳以为用。故称督脉为“阳脉之海”,总督诸阳。督脉与任脉同起于胞宫,交会于龈交穴,二脉协同调节人身阴阳脉气的平衡,维持胞宫的生理功能。如外感六淫邪毒,内伤脏腑气血,损伤督脉,致督脉虚损,则发生妇科病。如《素问•骨空论》所言:“督脉……此生病……其女子不孕。”督脉阴阳平衡失调可致闭经、崩漏、经断前后诸证、绝经妇女骨质疏松症。

3.带脉失约

带脉束腰一周,约束诸经。《血证论》指出:“带脉下系胞宫……属于脾经。”从循行路径看,横行之带脉与纵行之冲、任、督间接相通并下系胞宫。带脉的功能主要是健运水湿,提摄子宫,约束诸经。故带脉失约可导致带下病、胎动不安、滑胎、子宫脱垂等。

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