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大承气汤

《伤寒论》

【组成】大黄酒洗，四两  厚朴半斤  枳实五枚  芒硝三合

【用法】水煎，先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服。

【功用】峻下热结。

【主治】

1.阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥烈，脉沉实。

2.热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

3.里热实证之热厥、痉病或发狂等。

【配伍意义】本方乃治阳明腑实证的主方。其成因系由伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津，燥屎乃成，邪热与肠中燥屎互结成实所致。治宜峻下热结，攻积通腑，以“釜底抽薪，急下存阴”。方中大黄为君，苦寒通降，泻热通便，荡漆肠胃实热积滞。芒硝咸寒，软坚润燥，泻热通便，助大黄以除燥屎，为臣。佐以厚朴下气除满，枳实行气消痞，合而用之，既能消痞除满，又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。本方峻下热结，承顺胃气之下行，故名“大承气”。

大黄牡丹汤

《金匮要略》

【组成】大黄四两  牡丹一两  桃仁五十个  冬瓜仁半升  芒硝三合

【用法】水煎服，用量按原方比例酌减。

【功用】泻热破瘀，散结消肿。

【主治】肠痈初起，湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右足屈而不伸，伸则痛剧，小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。

【配伍意义】本方所治之肠痈，多由肠中湿热郁蒸，气血凝滞所致。治宜泻热祛湿，破瘀消痈。方中大黄苦寒攻下，泻热逐瘀，涤荡肠中湿热瘀结之毒；丹皮苦辛微寒，清热凉血，活血散瘀。两药合而泻热破瘀，为君药。芒硝咸寒，泻热导滞，软坚散结，助大黄涤荡实热，使之速下；桃仁活血破瘀，合丹皮散瘀消肿，共为臣药。冬瓜仁为佐，甘寒滑利，清肠利湿，引湿热从小便而去，并能排脓消痈，为治内痈要药。诸药相合，湿热得清，瘀滞得散，肠腑得通，则痈消而痛止，乃治湿热瘀滞肠痈的有效方剂。

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