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“中医医术确有专长人员医师资格考核”肝病辨证的临床表现

距离中医医术确有专长考核越来越近,相信很多参加中医医术确有专长考核的考生都对““中医医术确有专长人员医师资格考核”肝病辨证的临床表现”感兴趣,记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下:

(一)肝血虚证与肝阴虚证

1.肝血虚证

(1)临床表现:头晕眼花,视力减退或夜盲,或肢体麻木,关节拘急,手足震颤,肌肉瞤动,妇女月经量少、色淡,甚至闭经,爪甲不荣,面白无华,舌淡,脉细。

(2)辨证要点:本证以肝血亏虚,肝失所养为主病机;以眩晕、视力减退、经少、肢麻震颤与血虚证并见为主要表现。

2.肝阴虚证

(1)临床表现:头晕眼花,两目干涩,视力减退,或胁肋隐隐灼痛,面部烘热或两颧潮红,或手足蠕动,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔乏津,脉弦细数。

(2)辨证要点:本证以肝阴不足,虚热内扰为主要病机;以头晕、目涩、胁痛等与虚热证并见为主要表现。

3.肝血虚证与肝阴虚证的鉴别要点

二者均属肝的虚证,均有头晕眼花、视力减退等表现。但前者为血虚,无热象,常见视物模糊,经少,肢麻震颤,面、睑、唇、舌、爪甲等颜色淡白,脉细等症;后者为阴虚,虚热表现明显,常见目涩、潮热、颧红、手足蠕动、口咽干燥、五心烦热、舌红少苔、脉弦细数等症。

(二)肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证

1.肝郁气滞证

(1)临床表现:情志抑郁,善太息,胸胁或少腹胀满窜痛,或咽部异物感,或颈部瘿瘤,或胁下肿块,妇女见乳房胀痛月经不调痛经,甚则闭经,苔薄白,脉弦。病情轻重与情志变化有关系密切。

(2)辨证要点:本证以肝气郁结,疏泄失职为主要病机;以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛与气滞证并见为主要表现,多与情志因素有关。

2.肝火炽盛证

(1)临床表现:头晕胀痛,痛热剧烈,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣如潮,甚或突发耳聋,失眠多梦,或胁肋灼痛,或吐血、衄血,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。

(2)辨证要点:本证以肝火上炎为主要病机;以头晕胀痛、急躁易怒、耳鸣、胁肋灼痛与实热证并见为主要表现。

3.肝阳上亢证

(1)临床表现:眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,失眠多梦,头重脚轻,腰膝酸软,舌红少津,脉弦有力或弦细数。

(2)辨证要点:本证以肝肾阴虚,肝阳偏亢为主要病机;以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、头重脚轻、腰膝酸软与肝火炽盛及肝肾阴虚证并见为主要表现。

4.肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证的鉴别要点

(1)肝郁气滞证与肝火炽盛证:二者均属肝病的实证,均可因情志不遂而发,都可见胁肋疼痛、脉弦等症。但前者为气滞,无热象,常见情志抑郁、胁肋胀满窜痛等症;后者为火盛,热证表现明显,常见急躁易怒、面红目赤、口苦口干、胁肋灼痛等症。

(2)肝火炽盛证与肝阳上亢证:二者均可见肝的热证。但前者纯属火热过盛的实证,多因火热之邪侵扰,或气郁化火所致,以发热口渴、便干尿黄、舌红脉数等实热证为主要表现;后者为用阳太过,阳亢耗阴,上盛下虚的虚实夹杂证,以眩晕、面赤、烦躁、头重脚轻、腰膝酸软等为主要表现。

(三)肝风内动证

肝风内动证,因风阳、火热、阴血亏虚等所致,以眩晕、抽搐、震颤等为主要表现的证候。

肝风内动四证的临床表现:

1.肝阳化风证

眩晕欲仆,步履不正,头胀头痛,急躁易怒,头摇,肢体震颤,手足麻木,语言謇涩,面赤,舌红,或苔腻,脉弦细有力。甚至突然昏倒,口眼㖞斜,半身不遂,舌强语謇。

2.热极生风证

高热口渴,烦躁谵语或神昏,颈项强直,两目上视,手足抽搐,甚则角弓反张,牙关紧闭,舌红绛,苔黄燥,脉弦数。

3.阴虚动风证

手足震颤、蠕动,或肢体抽搐,眩晕耳鸣,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热颧红,舌红少津,脉弦细数。

4.血虚生风证

眩晕,手足震颤、麻木,手足拘急,肌肉瞤动,皮肤瘙痒,爪甲不荣,面色无华,舌淡白,脉细或弱。

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