2012年护士执业资格考试报名申请表
网报号： 用户名：
验证码： 确认考点：
基
本
情
况 |
姓 名 |
|
性 别 |
|
|
| 民 族 |
|
出生日期 |
|
| 证件类型 |
|
证件编号 |
|
| 健康状况 |
|
联系电话 |
|
报考
科目 |
1.专业实务 ； 2. 实践能力
专业代码 |
教
育
情
况 |
最高学历 |
|
毕业专业 |
|
| 毕业时间 |
|
毕业学校 |
|
| 学 位 |
|
学 制 |
|
专业学习
经历 |
|
工
作
情
况 |
单位所属 |
|
工作单位 |
|
| 单位性质 |
|
从事本专业年限 |
|
审查
意见 |
学校（应届毕业生）或单位人事、档案所在地（非应届毕业生）
审 查 意 见
印章
年 月 日 |
考点审查意见
考点负责人签章
年 月 日 |
考区审核意见
考区负责人签章
年 月 日 |
| 备注： |
① 申请人为在校应届毕业生的，应当持有所在学校出具的应届毕业生毕业证明，到学校所在地的考点报名；申请人为非应届毕业生的，可以选择到人事档案所在地报名。
② 此表须考试申请人仔细核对后签字确认，一旦确认不得修改。 |
|
| |
考试申请人签名：
日期： 年 月 日 |
