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图文 指南解读||《伏立康唑个体化用药指南》解读

伏立康唑是具有广谱抗真菌活性的第二代三唑类抗真菌药物,是侵袭性曲霉感染和克柔念珠菌感染的一线治疗药物。伏立康唑于2002年被美国食品药品监督管理局批准上市,于2005年进人中国。伏立康唑在成人体内药代动力学特征为非线性,随着给药剂量增加,血药浓度显著升高。由于伏立康唑主要经细胞色素P450代谢,并次要经CYP3A4和CYP2C9代谢,其本身也是CYP3A4强抑制剂,故伏立康唑有较多临床意义显著的药物相互作用。除此之外,基因多态性对于伏立康唑有效性和安全性的影响存在争议。亚洲人种CYP2C19慢代谢型比例远高于白种人和非洲裔人种,使得CYP2C19基因多态性在中国更值得关注。总体而言,伏立康唑存在较大的个体内和个体间变异,伏立康唑个体化用药必要性已为业界共识。《伏立康唑个体化用药指南》是一部由北京大学第三医院药剂科发起,中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会批准制定,由兰州大学推荐分级的评估、制定与评价,中国中心提供方法学支持的临床实践指南,内容包括伏立康唑血药浓度监测、特殊患者用药、用药安全、超适应证用药、药物相互作用和药物遗传学。通过以下10个问题,我们将对该指南的推荐意见进行解读,以指导临床医师和药师在临床中正确开展伏立康唑个体化用药。1.伏立康唑血药浓度监测的适应人群有哪些?推荐对肝功能不全患者、联合使用影响伏立康唑药代动力学药物的患者、CYP2C19基因突变患者、发生伏立康唑药物不良事件或疗效欠佳的患者、重症真菌感染危及生命的患者进行伏立康唑血药浓度监测。2.应监测伏立康唑血药峰浓度还是谷浓度?伏立康唑进行血药浓度监测时,推荐监测稳态血药谷浓度。其临床可操作性更强,且谷浓度采血时间应为给药前半小时内。3.伏立康唑血药浓度监测首次取血时间为何时?在给予负荷剂量时,建议伏立康唑血药浓度监测首次取血时间应不早于第5次给药前(第3天)。基于药代动力学理论,在首日给予负荷剂量的情况下,血药浓度在给药后第2天即可达稳定,考虑到证据情况及患者个体差异,给药后第3天首次取血测定的血药浓度应较为接近稳态浓度。如使用群体药代动力学模型指导伏立康唑使用,可以使用更早的首次监测时**测定血药浓度后采用贝叶斯反馈法推算患者的稳态血药谷浓度,实现更及时地调整给药剂量。4.伏立康唑目标血药谷浓度为多少?推荐伏立康唑目标血药谷浓度的下限为0.5mg/L,上限为5mg/L。与伏立康唑血药谷浓度<0.5mg/L相比,>0.5mg/L的患者拥有更高的感染治疗有效率。5.何时应重复监测伏立康唑血药浓度?调整伏立康唑剂量、患者发生伏立康唑药物不良事件或疗效欠佳、加用或停用影响伏立康唑药代动力学药物时,推荐应重复监测伏立康唑血药浓度。6.如何调整伏立康唑给药剂量?建议使用基于中国人群的群体药代动力学模型调整伏立康唑给药剂量,如伏立康唑稳态血药谷浓度低于目标浓度下限或疗效不佳,则建议伏立康唑维持剂量加量50%,然后根据血药浓度进行调整。如伏立康唑稳态血药谷浓度高于目标浓度上限且低于10mg/L,未发生2级或2级以上不良事件时,则建议伏立康唑维持剂量减量20%,后根据血药浓度进行调整。如伏立康唑稳态血药谷浓度高于10mg/L或发生2级不良事件,则建议伏立康唑停止给药1次,之后维持剂量减量50%,然后根据血药浓度进行调整。7.严重肝功能不全患者如何使用伏立康唑?对于严重肝功能不全患者,不建议首选伏立康唑,必要时可权衡利弊并在严密监测血药浓度和肝功能情况下使用。8.严重肝功能不全患者伏立康唑应静脉还是口服给药?目前尚无研究关注严重肝功能不全患者伏立康唑合适的给药剂型。对于其他患者而言,伏立康唑静脉和口服给药有效性和安全性无显著差异,尽管证据质量极低。由于理论上伏立康唑给药途径与肝功能并无直接联系,故未针对该问题形成推荐意见。9.伏立康唑如使用过量应如何处理?伏立康唑如使用过量,推荐对伏立康唑进行暂时停药处理和治疗药物监测,并对相关不良事件对症处理。伏立康唑可经血液透析清除,然而清除量极其有限。伏立康唑主要经肝脏代谢清除,故水化无法加快伏立康唑的清除。伏立康唑亦无特效解救药物。故暂时停药、进行治疗药物监测和对不良事件对症处理是唯一能处理伏立康唑过量的方法。10.除呼吸系统、中枢神经系统和血流感染外,伏立康唑还可用于哪些部位的感染?在病原菌敏感的前提下,建议伏立康唑可用于以下感染:真菌性角膜炎、真菌性眼内炎、真菌性骨/关节感染、真菌性腹膜炎、真菌性心内膜炎。罕见部位真菌感染尚无明确推荐的治疗方案。伏立康唑组织分布广,理论上能治疗大多数发病部位敏感菌的感染。然而,目前治疗罕见部位真菌感染的研究仅有病例系列和病例报告,且多联合了其他抗真菌药。对于本部指南建议的5种适应证,需密切监测伏立康唑治疗的有效性,效果不佳时需考虑替代治疗或联合其他抗真菌药治疗。截至目前,这是全球首部基于伏立康唑个体化用药的临床指南。与现有国内外伏立康唑治疗药物监测指南相比,本部指南拥有许多区别和优势,相信其对临床医师和药师在临床中开展伏立康唑个体化用药有重要意义。参考文献:[1]2018 CPS实践指南:伏立康唑个体化用药[2]陈恳,张相林,克晓燕,杜冠华,杨克虎,翟所迪.《伏立康唑个体化用药指南》解读[J].临床药物治疗杂志,2019,17(03):47-52+78

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图文 定了!广东考区2021年医师资格考试实践技能考试时间公告发布

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图文 2021上海国际防疫.’防护用品及材料展览会9月14-18

生命健康共同体 协手贸易无国界2021中国(上海)国际公共卫生防疫物资、防护材料及用品展主办单位:上海市人民政府工业和信息化部&﹟160;国家发展和改革委员会中国商务部中国科学技术部中国工程院中国国际贸易促进委员会承办单位 : 上海雷科展览有限公司2021中国(上海)公共卫生防疫、防护材料及物资用品展将于2021年9月14日-18日在国家会展中心(上海)举行。同期举行第二十三届中国国际工业博览会,设9大专业展,展会面积28万平方米,超过2600家展商参展,同期精彩活动50余场,预计20万中外专业观众参观。当前,全球疫情呈现加速扩散蔓延态势,全球多地陆续出现防疫物资供应紧缺的情况。中国作为防疫物资生产大国,在做好自身疫情防控的基础上,积极有序开展各类重点防疫物资生产与出口,为维护全球公共卫生安全作出了重要贡献。中国防疫物资生产大幅度提升,防疫物资质量不断提升,随着国内疫情逐步稳定,国内对于医疗防疫物资的需求量逐渐饱和。然而根据中国海关数据统计,全国出口防疫物资呈现增长态势。但在实际贸易中,由于中国很多企业不具备出口贸易资质以及中外在质量标准、认证和使用习惯等多方面存在差异等问题,国内出海困难、产品滞销成为中国防疫物资市场现状展会亮点:国家级、权威性部委联合主办***线下同步开展的防疫物资交易会全国公共卫生安全、防疫物资领域高度认可的展会国际防疫物资交易会领航者、已连续在国内成功举办服务防疫物资企业超过5000家、总交易额超过100亿美元、展览面积总和超过28万平方米百家权威媒体平台宣传推广、现场直播品牌专访专注生产企业与贸易对接办展导向,展商满意度行业***精准把握生产企业贸易需求,做好供需双方的贸易创新对接展示范围:防护耗材展区:医用口罩、民用口罩、防疫包、外科口罩、一次性口罩、耳带、防护口罩、智能过滤口罩、护目镜、无纺布、熔喷布、鼻梁条、耳带绳等各类辅料;消毒用品展区:消毒液、消毒剂、消毒湿巾、消毒水、免洗手消毒剂、手部消毒器、消毒粉(片)、清洗剂、防污剂、清洗液、紫外线/超声波/微波消毒、手消毒(器)、除四害消杀药品等;消杀设备:洗手液、消毒液、消毒剂、医用洗手液、免洗手消毒液、75%酒精、医用消毒液、碘伏、84消毒液、消毒机器人、空气消毒**空气净化器、消毒车、消毒水、感染控制设备、感染预防设备、消毒湿巾等防护用品展区:防护服、隔离衣、面罩、护目镜、头套、鞋套、手术衣、手套、隔离仓等温控展区:测温仪、耳温枪、额温枪、红外测温仪、智能测温仪、体温计、智能体温计等检测、疫苗供应链展区:检测试剂盒、核酸检测、咽拭子、鼻拭子、采样管、核酸提取仪、离心***span>体外诊断、疫苗类用品等:注射器、针头、玻璃瓶、灌(封)装技术、冷链运输存储、生产设备、各类耗材原料仪器等现场活动:2021疫苗的研发和应用;2021防疫产品的出口管理与政策解读;2021防疫物资的国际采购需求与路径;2021后疫情时代的反思防疫物资用品的未来;2021公共卫生产业链布局和中国企业的机会;***+线下同时进行&﹟8226;集防疫物资全产业链、产品技术、采购贸易、品牌展示为一体的全球化采购贸易平台;&﹟8226;拟邀30+驻华使馆、50+海外商会及1,000+大型防疫物资进出口贸易公司等采购代表;行业组织:科研院所、协会、学会、商会、科学院、工程院、创客组织等;贸易服务:贸易商/经销商/分销商/代理商、系统运营管理商、服务/咨询/项目管理、认证检测机构、银行保险、知识产权/专利、律师/人才服务机构、专业媒体等。政府部门:商务部(委/局)、科技部(厅/局)、教育部(委/局)、交通运输部(厅/局)、住建部(厅/局)等系统;各国驻华机构等;展位价格及配置特装:光地展位(36平米起租)价格:1880元/1平米现注:光地展位只提供参展空间,另需向展馆交纳施工管理费,电箱费;&﹟160;标准展位:标准展位( 9平米起租)价格:18800元/9平米双面开口:加收20%展位费三面开口:加收25%展位费包含:豪华搭建,公司形象更加突出;中(英)楼持台 文楣牌制作、咨询桌、折椅、地毯满铺、展位照明、220V/5A电源插座、废纸篓,玻璃圆桌;参展咨询联系人:任经理手**17778016801邮箱:721258204**.com

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图文 2021广州第4届防疫物资博览会9月份

2021中国(广东)国际防疫物资外贸出口展览会同期举办:2021第二十届(广州)国际医疗器械采购博览会时间:2021年9月24-26日 地点:广州保利世贸博览馆支持单位:全国卫生产业企业管理协会医疗科技创新发展分会广东省医院协会 广东省市场监督管理局广东省药品监督管理局 广东省预防医学会广东省中医管理局 广东省卫生健康委协办单位:中国医疗器械采购公共服务平台主办单位:广东省医疗器械研究所国家医疗保健器具工程技术研究中心承办单位:上海雷科展览有限公司 广州利兴展览策划有限公司★展会主题:科技赋能健康·融合创新发展★展会背景:2020突如其来的疫情,打乱了国家、社会和个人的步调在全民抗疫大战中,防疫物资是*** 直接的防护需求,也成为全球人民关注的硬通货。在中国极限防疫模式中,防疫物资成为外出防范新冠病毒感染的必需品,人人都需要防疫物资,防疫物资的使用和普及达到新高潮。广东省医院协会联合多家权威机构,将于2021年9月24-26在广州保利世贸博览馆召开2021全球(广州)国际防疫物资展览会。届时防疫物资及装备全产业亮相,为防疫物资及装备行业品牌与全球进出口买家、原材料与防疫物资厂家构建高效、高质、精准的全方位一站式的交易会!★日程安排 [报到布展] 2021年9月22-23日 报到地点:广州保利世贸博览馆[展示交易] 2021年9月24-26日 撤展时间:2021年26日下午15:30★参展范围防护用品&﹟160; &﹟160; &﹟160;民用防护口罩、工业防护口罩、医用防护口罩、医用外科口罩、医用防护服、负压防护头罩、医用靴套、医用全面型呼吸防护**器)、医用隔离眼罩 /医用隔离面罩、一次性乳胶手套、手术服(衣)、隔离衣、一次性工作帽、一次性医用帽(病人用)、防护服等;&﹟160; &﹟160; &﹟160;主要原料&﹟160; &﹟160; &﹟160;无纺布、熔喷布、滤材、环氧乙烷灭菌、耳带、弹性材料(松紧耳带)、氨纶、环保型全塑条、鼻夹(鼻梁线)、鼻梁筋、耳挂、滤纸、纸塑包装材料、高熔指纤维聚丙烯、涤纶短纤、粘胶短纤、覆膜纺粘布、透气膜、隔离眼罩及面罩用PET/PC防雾卷材以及片材、密封条、拉链、抗静电剂以及其他生产医用防护服、医用口罩等重要原材料;&﹟160; &﹟160; &﹟160;生产设备&﹟160; &﹟160; &﹟160;防护服压条**口罩成型**口罩压合**口罩切边**呼吸阀冲孔**呼吸阀焊接**鼻梁条线贴合**耳带点焊***超声波焊接***全自动平面口罩***全自动折叠口罩**包装**环氧乙烷 (EO)灭菌设备、检测设备、车间洁净设备等;&﹟160; &﹟160; &﹟160;消杀用品/检验检测用品&﹟160; &﹟160; &﹟160;医用酒精、84消毒液、免洗手消毒液、速干手消毒剂消毒湿巾等;&﹟160; &﹟160; &﹟160;新型冠状病毒检测试剂盒、口罩测试仪器;&﹟160; &﹟160; &﹟160;关键元器件&﹟160; &﹟160; &﹟160;黑体、温度传感器、传感器芯片、显示面板、阻容元件、探测器、电接插元件、锂电磁、印制电路板等;&﹟160; &﹟160; &﹟160;电子仪器仪表&﹟160; &﹟160; &﹟160;全自动红外体温检测仪、门式体温监测仪、手持式红外测温仪等红外体温检测设备及其他智能检测系统。★宣传工作1.展前宣传,在展会开展之前通过举行新闻发布会,和行业专业媒体进行合作发布等方式,对全球防疫展进行宣传,提高展会的***度,促进招展和组织观众。举办不同主题线下沙龙,邀约业界大咖,探讨行业发展2.展期宣传,在展览会举办期间,在相关产业园区、CBD中心投放电梯视频或平面广告,在城市主要道理及公交站台投放室外广告,邀请本地主流媒体对展览会和同期活动进行采访报道,扩大展会的影响力。3展后宣传,展会结束后,进行总结性和展望性媒体报道,对本届展会进行总结,为下届展会的举办做好准备。★合作媒体中国医疗网***医疗器械网 中国健康咨询网 中国医疗器械杂志 阿仪网 康复医学网 医疗商务网 仪表仪器世界网医疗器械招标网 3618医疗器械网 中国医采网 医疗科技网《健康报》 《中国医疗设备》 《医疗设备商情》 《门诊医疗器械精品指南》★同期活动1.展会同期举办一带一路国际医院建设行业交流大会,涵盖医院建筑与后勤装备、医院信息化、创新医疗设备等主题学术会议及40场次由企业自定主题卫星会议。邀请行业***的专家学者、从业者、行业相关组织人员与会,就当前的医院建设的发展方向、研究成果进行深入交流及探讨。举办新冠疫情先进集体(个人)表彰大会;★新品发布会在展会同期,将组织新品发布会活动,汇聚全球***新顶尖创新产品、技术, 现场交流分享。邀请权威专家,深度解析医疗行业现状,共同促进医疗行业创新健康发展。★专场商务对接全国防疫展启用“TAP买家特邀计划”,提前对接用户的采购及升级需求,提前匹配需求,现场组织专业买家和参展商进行一对一的直接对接,提高效率。★主题会议及论坛由企业自定主题论坛,主委会协助邀约目标客户,行业专家,政府代表。为参展企业量身打造相关主题会议及论坛。★组委会联系方式联系人;任经理17778016801*****邮 箱:721258204***.com

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图文 2021(广州)全球手套产业链博览会9月24-26

2021第四届(广东)全球手套产业博览会 时间:2021年9月24 -26日     地点:广州保利世贸博览馆 支持单位:全国卫生产业企业管理协会医疗科技创新发展分会广东省医院协会  广东省市场监督管理局广东省药品监督管理局 广东省预防医学会广东省中医管理局   广东省卫生健康委协办单位:中国医疗器械采购公共服务平台主办单位:广东省医疗器械研究所国家医疗保健器具工程技术研究中心承办单位:广州国际医疗器械展组委会广州利兴展览策划有限公司广州励展会展有限公司 展出面积医院代表国外驻华机构  专业观众 合作媒体 学术会议 新品推广会30000+  5000+     100+     20000+   100+    4个主题   30+★展会背景:当前“一带一路”国家战略的实施,面对新型冠状病毒等疫情,全球防疫物资紧缺,今年全球医用手套的供应量预计将达到4200亿只手套,中国是防疫物资最大的出口国,中国已开放商业渠道供多国进口急需的个人防护用品和医疗物资设备,作为全球国际中心城市,国外驻华大使馆近200家,让工厂与国际采购商、经销商更好地实现精准对接,把中国制造与全球统一抗疫行动链接起来,推动全球经济贸易复苏,助力国内手套外贸出口及产业链对接等防疫医疗物资生产企业一站式商贸采购平台。★日程安排 [报到布展] 2021年9月22- 23日   报到地点:广州保利世贸博览馆[展示交易] 2021年9月24--26日   撤展时间:2021年9月26日下午14:00★参展范围展示产品手套产业链:丁腈手套、PVC手套、乳胶手套和PE手套,手套生产线设备,手模,手套原料,合成乳胶,PVC树脂,增塑剂,降粘剂,天然乳胶,稳定剂,催化剂,聚乙烯,等助剂辅料,检测仪器,科研单位。其它:生产作业手套、服饰礼仪手套、海底作业和宇航手套等六大类手套配套服务:认证机构、诊断检测机构、清关、仓储物流、供应链金融、IT服务、其他服务有关的第三方服务企业★展会亮点1.举办全球手套产业发高峰论坛!2.举办医用手套采购对接会!3.举办"手套人之夜"晚宴交流会观众邀请本次展会面向各地方卫健委、海关、应急管理部门、贸促会、红十字会等相关政府机构;以及各国驻华使(领)馆、商协会、贸易投资局及其会员单位、跨国公司等国际采购商;全国各地行业协会及商会、进出口公司、电商平台、大型连锁商超;各地方三甲及以上医院、医学会、卫生研究所及医药公司等相关医疗机构等。邀请国内外有高质量需求防疫物资采购高/团体等、邀约至展会现场进行精准对接;从而进一步实现消化产能、促进供需支援抗疫、树立质量过硬的中国品牌形象等多方共赢的交流交易平台。来自海外越南、日本、韩国、意大利、西班牙、英国、法国、印度、约旦近100多国家医疗机构及驻华相关医疗代理经销商贸易商来前采购。并有来自国国际电商、连锁药店、医院、批发商、代理商、贸易商前来采购。★合作媒体电视媒体:广东电视台、南方电视台、广州电视台、深圳电视台等报刊媒体:南方都市报、南方日报、羊城晚报、海南经济报、、广州日报、深圳特区报报、文汇报、新民晚报、东方早报、时代报、新华日报、人民日报、参考消息、今日早报、都市快报、深圳商报、医药经济报、中国经济报、中国中医药报网络媒体:抖音、百度、360***朋友圈等行业媒体:、大洋网、金羊网、南方网、网易、新浪医药、腾讯大粤网、智慧健康、中外医疗、中国信息界E医疗、、中国家庭医生、一色智生活、中老年保健、医药前沿、中国数字医学、、中国医疗器械信息、Empire Midia、测序中国、生物谷、小桔灯、贤集网肽度、转化医学网、酷锋网、乐智网、药智网、环状RNA社区、E展网★新品发布会在展会同期,将组织新品发布会活动,汇聚全球最新顶尖创新产品、技术, 现场交流分享。邀请权威专家,深度解析医疗行业现状,共同促进医疗行业创新健康发展。★专场商务对接手套展启用“TAP买家特邀计划”,提前对接用户的采购及升级需求,提前匹配需求,现场组织专业买家和参展商进行一对一的直接对接,提高效率。★收费标准[table]

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