全科医学考试部分必备知识点：16-20必备知识点16：全面性强直-阵挛发作：又称大发作，包括三期，为强直期、阵挛期和痉挛后期。在强直期，患者表现为突然出现全身肌肉收缩，患者跌倒在地，下肢呈强烈伸直，强直期大约持续1分钟后患者进入阵挛期；在阵挛期患者主要表现为肌肉的反复收缩和松弛的交替，在这一时期，患者可以出现大小便失禁，阵挛期通常持续2～3分钟，此后患者可能仍会意识不清并将持续一段时间；到痉挛后期，患者将逐渐恢复意识，可能出现头痛、意识模糊、疲乏。发作后出现一过性偏瘫（Todd瘫痪）提示病因为局限性脑损伤。必备知识点17：老年性痴呆早期表现记忆障碍是典型首发征象，先是近记忆障碍，当天的事、刚做的事或说的话不能记忆，常只被家人注意到；随后远记忆力也下降，由于记忆不清而捏造和虚构事物。认知障碍：表现为学习新知识及社交能力下降，口语量少，交谈能力下降；计算力减退，表现为算错账，付错钱；视空间障碍表现为穿衣手不能伸进袖子，迷路或不认家门；不能进行正常工作或家庭理财。必备知识点18：常用降压药物利尿剂：包括双氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺（寿比山）等。为临床抗高血压的一线药，可单独应用治疗轻度高血压或与其他药物联合应用治疗中、重度高血压。用药初期机制为通过排钠排水，使细胞外液和血容量减少而降压；长期用药机制：①排钠使血管壁细胞内钠量减少，再通过钠-钙交换使胞内钙含量减少，使血管平滑肌舒张而达到降压的目的；②细胞内钙减少可使血管平滑肌对收缩血管物质的反应性降低；③可诱导动脉壁产生扩张血管物质，如激肽、前列腺素等。应注意其副作用，尤其是低钠、低钾和低血容量等，长期应用亦应关注其对血糖、血脂、尿酸及肾功能的影响。利尿剂可反射性升高肾素活性，与ACEI或ARB合用可抵消此作用并增加疗效。必备知识点19：功能失调性子宫出血（简称功血）是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引 起的异常子宫出血。功血可发生于月经初潮至绝经期间的任何年龄。主要表现为月经周期不规律，经期延长，经量过多或不规则阴道出血，可导致贫血、继发生殖道感染、不孕及焦虑、抑郁等疾病。功血可分为排卵性和无排卵性两类。前者主要发生在育龄期妇女，如产后或流产后内分泌变化较大的时期，包括黄体发育不全和黄体萎缩不全；后者占功血发生率的90%，主要见于青春期和更年期患者。必备知识点20：典型的心绞痛是发作性胸骨后或心前区疼痛或紧缩感、压迫感，疼痛可向左肩、左上肢放射，一般持续3～5分钟。休息或含服硝酸甘油可以在数分钟内缓解。常有诱发因素，并伴有心率增快、血压升高和出汗，有时可出现第四或第三心音奔马律，可伴有心律失常。全科医学考试部分必备知识点：21-25必备知识点21：右心衰竭表现1.症状 主要由慢性持续性瘀血引起各器官功能改变所致。食欲不振、恶心、呕吐；尿量减少、夜尿多、蛋白尿和肾功能减退；肝大压痛，长期瘀血可引起心源性肝硬化。2.体征 原发性心脏病的体征。（1）心脏增大以右室为主，可伴有心前区抬举性搏动、心率增快、胸骨左缘第三、四肋间有舒张早期奔马律。（2）体循环瘀血表现：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝肿大和压痛，下肢指凹性水肿，胸水和腹水，心包积液，发绀。（3）晚期患者可有明显营养不良、消瘦甚至恶病质。必备知识点22：心功能评价标准（1）常用纽约心脏病学会（NYHA）分级：Ⅰ级：正常体力活动不受限。Ⅱ级：正常体力活动轻度受限，可引起疲劳、呼吸困难、心悸或心绞痛。Ⅲ级：正常体力活动显著受限，即使轻体力活动也引起症状。Ⅳ级：安静时即有症状。上述分级以主观感觉为依据，与根据客观指标得出的结论有时并不相符，药物治疗、患者的锻炼特别是肌肉的耐力成为重要的影响因素。必备知识点23：阵发性室上性心动过速心电图表现（1）心动过速频率一般在150～250次/分，节律规则。（2）P波可见（房室折返性心动过速、房性心动过速）；P波不可见（房室结折返性心动过速，P波融合于QRS波之中）。（3）QRS波群形态与时限多数正常，伴有室内差异性传导或有束支传导阻滞时，QRS波群形态与时限异常。部分患者在窦性心律时，能见到预激波（δ波），可作为与预激综合征有关的房室折返性心动过速的诊断线索。必备知识点24：心房扑动（房扑）【诊断要点】心电图表现如下：1.正常P波消失，代之以锯齿状的F波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联尤为清楚。2.心室律规则或不规则，可见不同比例的房室传导阻滞，以2：1，3：1，4：1房室传导多见；QRS波群形态一般正常，当出现室内差异性传导或原先有束支传导阻滞时，QRS波群增宽、畸形。必备知识点25：房室传导阻滞1.正常人或运动员可发生文氏型房室传导阻滞，尤其在夜间睡眠休息时，与迷走神经张力增高有关。Ⅰ度与Ⅱ度房室传导阻滞心室率不慢者，通常无需治疗。2.Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度房室传导阻滞如心室率过慢，伴有血流动力学障碍，甚至有晕厥者，应给予适当治疗。对于心率慢（＜40次/分），或有心脑供血不足症状、活动量受限或曾有晕厥者，宜安置永久性心脏起搏器。3.Ⅲ度房室传导阻滞有可能恢复者（如急性下壁心肌梗死、急性病毒性心肌炎等），可安置临时性心脏起搏器。相关内容速看！2020全科主治医师备考必备知识点汇总！（一）推荐阅读：习题测试！2020全科主治【基础知识】练习题大汇总！全科主治医师口腔疾病：龋病|慢性龈缘炎|急性牙髓炎等考点汇总全科主治医师：咽喉部疾病急性喉炎|会厌炎|鼻咽癌等考点汇总

2020年全科主治医师考试于9月19日顺利开考，全科主治医师考试结束后大家一定有很多想说的话。今年的考试你感觉怎么样呢？考题回答得还顺利吗？在考场上有什么趣事吗？快点来跟小伙伴们分享一下你的考试心得吧。欢迎大家踊跃讨论！！！相信大家在考后对于考试难度、考情分析比较关注，医学教育网特邀请了网校名师邵启轩在9月21日晚直播进行2020全科主治医师考试复盘，不要错过哦！点击查看：2020年全科主治医师考试考后复盘&考情分析>>想要考后和考友们一起讨论考题、吐槽，想看更多考点分享讨论，去哪里？扫描下方二维码加入QQ交流群，大批考友等你来！微信扫描下方二维码即可免费预约成绩查询提醒：全科主治医师考试成绩一般在考后2个月公布，医学教育网特为广大考生推出推出免费预约成绩查询提醒服务，只需要您扫描下方的二维码点击对应的“成绩查询提醒”订阅即可，官方成绩入口开通后我们将微信为您发送成绩查询通知，及时得知自己的成绩。医学教育校辅导课程对您帮助大吗？您对网校教学服务有哪些改进意见和建议？2020卫生资格考后问卷调查等你来答。相关推荐：

2020年全科主治医师将于9月19日开考，为了帮助各位2020年全科主治医师考生顺利参加考试，医学教育网小编专门整理了2020年全科主治医师考试考前提醒及注意事项，请各位2020年全科主治医师考生务必仔细查看。（点击观看名师祝福视频）★准考证打印★2020全科主治医师考试准考证打印入口已经开通，请各位考生尽快打印准考证并仔细准考证上的具体考点信息，提前规划好出行路线以及准备事项。准考证打印入口：中国卫生人才网2020全科主治医师考试准考证打印入口>>★确认考点考场要求★各考区考点已经陆续公布了当地2020全科主治医师考试考场须知以及注意事项，基本上都要求考生考前14天不要随意跨地区外出，同时从考前14天开始记录自己的健康状态，同时申请当地健康码，考试当天需要提交14天的健康状态记录，标绿显示正常的健康码以及个人近期行程。部分考点还需要近7日的核酸检测结果，具体以各考点的要求为准，请各位考生务必要提前查看确认自己所在考点的相关要求，提前做好准备，避免不能正常参加2020中药士/中药师/主管中药师考试。点击查看：全国2020年全科主治医师考试期间疫情防控要求汇总>>★做好考试物品准备工作★所有考区考点都要求考生考试期间全程佩戴口罩，除了口罩（必要时带上手套）、准考证之外，还需要携带考生的健康状态记录内容。考生在参加考试的前一天，务必确保以上东西都准备妥当，考试当天出门前确保携带以上必备物品。建议带一些自己认为重要的资料，以备临场复习。★考试当天提前到达考场★考生朋友们要参照准考证信息提前确定考试地点及时间。如果路程较远的考生，就要提前联系住宿，提前确定好前往考场的路线。以免考试当天情绪紧张。2020全科主治医师考试当天，各位考生务必提前达到考场听从考场人员指挥核实确认个人信息。所以各位考生必须提前至少一个半小时到达考场，避免交通拥堵以及考场核实人员过多，影响正常参加考试。 ★考试细节★全科主治医师考试是采用人机对话的模式，也就是电脑上作答，考试的时候不要感觉意外。同时需要重点强调的是，考试是按照题型顺序出题，一个题型做完提交后，不能再作修改，故想要检查答案的考生不要轻易提交一个题型的答卷，检查无误后再提交。【在线模考】人机模考系统 0元体验>>★考前复习注意事项★考前的一周建议考生复习复习之前学过的内容或者错题，不建议再看太多新的题目，提醒下，考试不要求各位做到完美，及格够用就可以，注意合理饮食、调整好心态，身体是革命的本钱，不要因为身体状况影响了考试。相关推荐：【免费直播】2020年全科主治考后复盘&考情分析

#全科主治医师报名 各位老师好，我14年考过医师，15年8月注册，成人本科学历，今年可以报考主治吗？

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#全科主治医师报名 2014年以大专文凭考过执业医师，2008年已经拿了成人本科文凭，执业证签发日期2015年7月7日，资格证签发日期2014年12月31日，今年可以考主治医师吗

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最佳选择题患60岁，支扩病史20年。突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变。你认为下列哪种处置不可取A.应用垂体后叶素B.应用高效广谱抗生素C.患侧卧位D.纤维支气管镜直视下止血E.考虑手术治疗答案解析【正确答案】 E【答案解析】 患者为老年人，支扩病史20年，手术治疗应慎重。手术禁忌证（1）病人一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。（2）双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者。（3）合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年病人。（4）支气管扩张合并急性感染，未能得到有效控制者。