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图文 临床执业助理医师实践技能考试常见知识点:黄疸分类及临床表现

关于“临床执业助理医师实践技能考试常见知识点:黄疸分类及临床表现”相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:黄疸分类及临床表现1.溶血性黄疸 海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起的溶血。凡是引起溶血的疾病都可以引发溶血性黄疸。急性溶血:发热+寒战+头痛、呕吐+腰痛,贫血+黄疸+血红蛋白尿(酱油色尿)。慢性溶血:贫血+黄疸+肝脾大。2.肝细胞性黄疸各种致肝细胞严重损害的疾病引起,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。临床表现为:皮肤、黏膜浅黄色至深黄色,可有轻度皮肤瘙痒,其他为肝脏原发病的表现。3.胆汁淤积性黄疸胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。皮肤呈暗黄色,胆道完全阻塞者颜色呈深黄色,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过缓,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。4.先天性非溶血性黄疸先天性非溶血性黄疸(Gilbert综合征),是一组以非结合胆红素升高为特征的病症。由于遗传性缺陷致肝细胞对胆红素摄取、转运、结合或排泌障碍而引起的高胆红素症。病史采集现病史:1.年龄与性别 婴儿期黄疸常见于新生儿生理性黄疸和病理性黄疸(如新生儿肝炎和先天性胆管闭锁);儿童期至30岁以前,是病毒性肝炎的高发年龄;30——50岁男性是肝硬化和原发性肝癌的高发人群;50岁以上是肿瘤高发期,男性胰头癌较多见,女性胆管癌较常见。2.针对黄疸本身的问诊 ①了解皮肤、黏膜发黄与饮食的关系,以便与高胡萝卜素血症等进行鉴别;②黄疸起病情况:如起病急或缓,是否有多人同时发病。同时多人发病常见于病毒性肝炎;③了解黄疸持续的时间与波动情况,有利于梗阻性黄疸与肝细胞性黄疸的鉴别诊断;④黄疸对全身状况的影响:肝细胞性黄疸的程度与肝功能损害程度呈正相关,先天性胆红素代谢障碍者一般情况良好。3.相关鉴别问诊 ①黄疸伴发热:常见于病毒性肝炎、肝脓肿、急性溶血性疾病、大叶性肺炎等。病毒性肝炎、急性溶血性疾病可先有发热后出现黄疸。②黄疸伴上腹剧烈疼痛:多见于胆道结石、肝脓肿、胆道蛔虫病;右上腹剧痛、寒战高热、黄疸为夏科三联征,提示有急性化脓性胆管炎;持续性右上腹钝痛或胀痛可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。③黄疸伴肝大:肝脏轻度至中度肿大、质地软或中等硬度、表面光滑,常见于病毒性肝炎、急性胆道感染、胆道阻塞,而肝脏明显肿大、质地硬、表面不平,则更多见于肝硬化、原发性肝癌。④黄疸伴胆囊肿大:提示胆总管阻塞,常见于胰头癌、壶腹癌或胆总管癌等。⑤黄疸伴腹水:多见于重型肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌等。2021年临床执业助理医师课程开始招生,现在购买即赠2020年课程提前备考,让你赢在起点!点击进入查看班次详情>>编辑推荐:汇总篇|2021年临床助理考试各科目备考技巧|学习计划|复习重点整理临床助理医师笔试考试【心血管系统】必备知识点与试题汇总临床执业助理笔试考完别放松!这七件事儿你必须重点关注!2020年国家临床执业助理医师笔试考试成绩查询预约提醒以上关于“临床执业助理医师实践技能考试常见知识点:黄疸分类及临床表现”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网!

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