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1.分布的概念 指化学毒物吸收后,随血液或淋巴液分散到全身组织细胞的过程。2.分布过程和影响因素器官或组织的血流量及其对化学毒物的亲和力是影响分布的关键因素。随时间推移,分布受到化学物经膜扩散速率和及其与组织器官亲和力的影响,发生再分布。分布后的化学毒物可以较高的浓度富集于某些组织器官,这些组织器官称为贮存库。化学毒物的贮存库可能就是其靶器官或单纯的富集地点。3.化学毒物在体内的贮存库(1)血浆蛋白清蛋白是血浆中含量最丰富的蛋白质,结合能力最强。转铁蛋白、铜蓝蛋白、α-脂蛋白和β-脂蛋白结合后的化学毒物不能分布到血管外组织发挥生物学作用,在一定程度上可减缓急性毒效应的发生;但又可使化学毒物消除的时间延长。化学毒物与血浆蛋白的结合是暂时的、可逆的。(2)肝脏与肾脏阴离子转运多肽、含多个巯基的可诱导的金属硫蛋白(MT)均发挥一定结合作用,可能与它们的代谢和排泄功能有关。(3)脂肪组织许多有机毒物易于分布和富集在脂肪组织中,如氯丹、DDT、二噁英、多氯联苯和多溴联苯等。化学毒物在脂肪组织中并不呈现生物学活性,但当发生快速的脂肪动员时,其中的化学毒物会大量入血导致游离型毒物的浓度突然增加,可造成靶器官的损害。(4)骨骼铅和锶可置换骨质羟磷灰石晶格结构中的钙。氟可替代骨质中的-OH而沉积在骨骼中。化学毒物与骨组织的结合也是可逆的,可以通过晶体表面的离子交换和破骨活动从骨中释放入血,使血浆浓度增加。4.特殊屏障屏障 某些器官或组织的生物膜具有特殊的形态学结构和生理学功能,可以阻止或延缓某些化学毒物进入。(1)血脑屏障和血脑脊液屏障血脑屏障:主要由脑内的毛细血管内皮细胞、基底膜和星形胶质细胞构成,内皮细胞之间结合紧密,可有效阻止极性物质通过。只有既具有脂溶性,又非转运蛋白底物的化学毒物才有可能进入脑内。血脑脊液屏障:主要是由脑脊液侧的内皮细胞构成,它们具有紧密连接和主动转运系统,可防止化学毒物透过。转运速度与化学物的脂溶性和解离度有关。(2)胎盘屏障胎盘屏障由分隔母体和胎儿血液循环的一层或几层细胞构成。人有3层,细胞的层数越少,通透性越强。化学毒物经过胎盘屏障的主要方式是简单扩散。胎盘屏障的作用有限,多种化学毒物包括药物、农药、重金属、有机溶剂等都可经胎盘转运至胎儿体内。〖医学教育网版权所有,转载必究〗
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1.制表原则(1)重点突出:一张表只表达一个中心内容。(2)主谓分明:主语放在表的左边,作为横标目,谓语放在表的右边,作为纵标目,从左向右读构成完整的一句话。(3)简单明了:文字、数字和线条都尽量从简。(4)层次清晰。2.制表的基本要求(1)标题:概括表的主要内容。多数场合标题应包括表的编号。标题位于统计表的最上部。必要时注明时间、地点。(2)标目:分为纵标目与横标目。纵标目表示相应一列的内容;横标目表示相应的行的内容。(3)线条:仅使用横线,不允许使用竖线与斜线。一般用三条线(顶、底和纵标目下)(4)数字:表中的数字一律使用阿拉伯数字。同列数据应取相同的小数位。表内不应有空格。暂缺或未记录的数据可用“…”填充。不存在的数据应以“——”号标明。零值应用“0”表示。(5)备注:一律列在表的下方,可用“*”号等符号标示。
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公卫医师《卫生统计学》这门课 要抓住这4个关键点,拿分很简单医学教育网编辑将网校专业老师的建议分享给大家,供大家参考。第一、卫生统计学这门学科大家都会觉得很难学,总是搞不明白。其实就统计学这门学科来说,它只是一门工具学科,和我们学习的医学专业知识还是具有本质的不同。医学知识是自然科学,识记的内容较多;而统计学不管在哪个领域,它的统计思想都是占有重要地位的。而我们面对的卫生统计学,就是统计学在为我们医学服务,所以学好这门学科是很有用处的。第二、卫生统计学这门课最重要的也是上面我提到的,统计思想的应用。比如面对一些数据资料,我们首先要对资料进行分析,把资料归类,看看究竟是数量资料还是分类资料还是有序资料等等。而不同的数据资料,我们运用的统计思想是大大不同的。比如分类资料我们要用卡方检验,而有序的资料我们需要用秩和检验。第三、说到这些检验方法,就不得不提到让大家更加头疼的统计公式了。复杂的符号,无法理解的冗长字母,真的是让大家看着就心如刀绞。其实面对这些复杂的公式,我们不必过于追求,只要记住公式中某个字符的正负号或者是加减乘除的顺序即可。因为我们执业医师考试都是选择题,不需要大家把公式一一默写出来,只要给你选项,你能选对就可以了。第四、我们平时复习中,首先要战胜这份对统计学的恐惧心理。因为越是害怕,越是讨厌,那你可能在这门学科分配的复习时间就会减少。然后就是在课堂上一定要跟着老师的思路理解每一个统计思想的精髓,把这份精髓能够正确运用在每份数据资料中,你就胜利了。“复习公卫医师《卫生统计学》这门课要抓住这4个关键点!”的内容,由医学教育网编辑整理搜集,更多备考资料干货,敬请关注医学教育网公卫执业/助理医师栏目。(点击下图,观看完整视频课)